藤类苗药治疗痹证的用药规律研究

田振华 许召林 宋定丽 张义梅

(贵阳中医学院药学系，贵州贵阳550002)

痹证是因为风寒湿邪侵及经络，日久导致血脉痹阻，或邪气郁久化热而致，故治疗应以活血通络止痛为主。而许多藤类药物，多有此功能。《本草汇言》云:“凡藤蔓之属，皆可通经入络。”苗医认为藤类药物因其细长温延与人体的筋脉相似，大多具有舒通筋脉和通气散血的作用，而在治疗筋脉受损，风湿痹痛以及骨折筋伤病症往往离不开藤类药物。为充实苗医用药的理论，本文收集整理苗医药专著及公开发表的苗医药文章中用于治疗痹证的药物和治疗痹证的验方93首，建立了藤类苗药及其验方治疗痹证的数据库，旨在通过统计分析其用药的种类和对各种药物的使用频率，以总结藤类苗药治疗痹证的用药规律，为苗医治疗痹证提供可借鉴的临床组方用药的思路。

1 研究方法

治疗痹证的藤类苗药及苗医验方的收集:收集整理了《中华本草·苗药卷》、《湖北苗药》、《苗族医学》等苗医药专著，及近年公开发表在《中国民族医药杂志》、《中国民族民间杂志》和《贵阳中医学院学报》等杂志上登载的具有苗药名称、功效、主治和用法用量的治疗痹证的苗药66个，选取了药味完整，主治明确的苗医治疗痹证的有效验方93首。对这些苗药的苗药名称、品种来源、性能功效进行了疏理;对93首验方中应用藤类苗药的情况进行了统计分析，并对这些药物使用于痹证的类型进行了分类统计。

2 研究结果

2.1 用于治疗痹证的藤类苗药品种及其功效情况

2.1.1 品种情况:从所收集到的藤类苗药的资料中，选择具有祛风湿、舒筋活络、强筋壮骨等功效的药物共有66种，隶属26科。其中以葡萄科、毛茛科的植物为多。其品种情况见表1。

表1 治疗痹证的藤类苗药品种表

续表1

2.1.2 功效归类情况:根据苗医专著文献所记载的药物功效，对上述药物在风湿痹证治疗中所发挥的作用，进行归药物功效的归类。由于许多苗医药资料对功效的记载较为粗略，甚至有的很含糊，因此我们就将相关功效归纳为14类，对本文所载的藤类苗药归类，其结果见表2。

表2 治疗痹证的藤类苗药功效归类

从表中可见具有祛风除湿，祛风止痛等功效的药物最多，而具有祛风散寒，活血止痛，清热解毒，祛风通络，活血通经，除湿通络等功效的药物相对较少。

2.2 藤类苗药治疗痹证的应用情况

2.2.1 藤类苗药的用药频次分析:根据收集到的93首治疗痹证的苗医验方，共用药物619味次，其中应用藤类苗药就有218味次，占全部用药的35.2%。在这些验方中，使用频率10次以上(含10次)的药物有:鸡血藤22次(23.7%)，大血藤、威灵仙、黑骨藤、石楠藤等均为12次(12.9%)，小扁担藤11次(11.8%)，三角枫 10次(10.7%);使用频率6～9次的药物有:油麻藤9次(9.7%)，鸡矢藤8次(8.6%)，飞龙掌血、大风藤等 7次(7.5%)，香血藤 6次(6.5%)。使用频率在3～5次的药物有:海风藤5次(5.4%)，山乌龟、五香血藤、小血藤、钩藤、花木通、忍冬藤等均为4次(4.3%)，木通根、岩五加、葡萄根、野葡萄、雷公藤、络石藤等均为3次(3.2%)。其余品种使用次数较少，甚至没有使用。

2.2.2 藤类苗药治疗痹证类型分析:根据苗医治疗痹证的类型统计共可分为18个类型，对验方中所用的藤类苗药进行主治痹证类型的归类(见表3)。从表中可看出苗医主要针对风湿痹痛、风湿性关节炎(28味)应用藤类苗药最多;而对坐骨神经痛(16味)、风湿麻木(15味)、风湿性腰腿综合征(13味)、风湿筋骨痛(10味)、冷风湿(10味)、肩周炎(9味)等病症的治疗选用的藤类苗药数次之，而对于面神经麻痹、串皮风、半边风、骨质增生等病证使用藤类苗药相对较少。

表3 藤类苗药主治痹证类型表

3 讨论

3.1 苗医治疗痹证选用藤类苗药规律:本文通过文献研究发现苗医治疗痹证选用藤类药物的频率在所用药物中超过1/3。其中以鸡血藤、大血藤、威灵仙、黑骨藤、石楠藤、三角枫等药的使用频率较高。这与苗医“以藤为通”和藤类药物多具有“舒通筋脉和通气散血”功效的认识相吻合。苗医选用的藤类药物大多为祛风除湿或祛风止痛药，而具有活血补血、强筋壮骨、温肾益精等功效的藤类药物相对较少。在93首治疗痹证的验方中，以风湿痹痛和风湿性关节炎所用的藤类药物为多，而骨神经痛、风湿麻木、腰腿疼痛和类风湿性关节炎等可用的藤类药物要少些。

3.2 由于苗医大多处于边远的山区，从苗医中所收集到的资料大多是根据苗医讲述的来记录的，因此许多资料记载不完整或较笼统，对于药物功效或治疗病证的描述往往较含糊。因此在研究中对药物功效和具体病证的统计变得较难。由此说明对苗医用药理论的深入研究将有许多的工作要作，有待于后人潜心钻研和深入发掘。

注:❋贵阳中医学院药学系实习生