音乐治疗对胃癌患者术前焦虑的研究

李世霞 于振涛

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060)

音乐治疗对胃癌患者术前焦虑的研究

李世霞 于振涛

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060)

目的观察音乐治疗对缓解胃癌患者术前焦虑的作用。方法将60例早期胃癌患者随机分成音乐组和对照组。音乐组在给予支持性治疗的基础上，于术前4 d开始每日进行音乐治疗，每次20～30 min，每日2次，直至手术日停止；而对照组的患者只给予解释、指导、鼓励、安慰等支持性治疗，不给予音乐治疗。同时，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS)对两组患者治疗前后的焦虑状况进行评估。结果两组患者在给予音乐治疗前SAS量表平均分为（40.08±6.97)分，略高于国内常模（37.23±0.58)分，差异无显著意义；而音乐组患者在给予音乐治疗后其焦虑值与对照组比较差异有显著意义（P＜0.05)。结论音乐治疗能缓解胃癌患者术前的焦虑紧张情绪，有利于胃癌患者术后的恢复。

音乐治疗 焦虑 胃癌

音乐治疗作为调节人心理状态的手段之一，是必不可少的。音乐作为一种治疗手段在我国已有十几年的历史，音乐对心理疾患和精神疾病的治疗价值也早已被实践所肯定［1］。音乐治疗不仅能改善患者的抑郁焦虑情绪，增强其治疗的主动性，而且对症状的改善和社会功能的恢复可起到明显的促进作用。肿瘤患者手术前往往易出现紧张、焦虑等情绪反应，不利于治疗和护理的顺利实施，甚至妨碍患者的顺利康复［2］。本研究通过音乐干预治疗达到使患者放松的目的，旨在最大限度地发挥音乐治疗的效果，对应对患者术前焦虑能起到积极有效的作用［3］。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年8月～2010年3月天津市肿瘤医院收治的胃癌患者60例，病理诊断均为Ⅱ期和Ⅲa期（病变未浸出浆膜层，无远处及淋巴结转移)，随机分成音乐组及对照组，每组各30例，两组患者基本情况（表1)。

表1 两组患者基本情况n，（%)

1.2 研究方法

1.2.1 乐曲的选择 针对患者年龄、文化程度选择音乐：如年轻人给予现代流行音乐，老年人给予传统经典音乐；文化程度高者可选用高雅音乐，文化程度低的可选用民间音乐、民歌、地方戏曲。可先让患者试听，以确定最合适的曲目。

1.2.2 治疗方法 音乐组患者选取2～3首自己喜欢的乐曲，分别于术前4日开始进行音乐治疗。一般选择每天下午治疗基本结束以后倾听乐曲，每次20～30 min，每日2次，每次治疗完毕后与患者讨论音乐治疗的收获，分享内心感受，以此来调节患者的精神状态，达到音乐治疗的目的，直至手术日停止。在倾听乐曲前后，同时给予解释、指导、鼓励、安慰等支持性治疗。对照组只给予解释、指导、鼓励、安慰等支持性治疗，不给予音乐治疗。

1.2.3 焦虑评估 应用Zung氏焦虑自评量表（SAS)［4］分别对两组患者的焦虑进行评估。音乐组患者在术前第5天，即整个音乐治疗过程开始前进行一次焦虑的评估，然后开始音乐治疗，并在每日两次音乐治疗结束后再进行评估，连续5 d，每天一次。对照组也分别于术前第5天开始，连续5 d，每日进行一次焦虑的评估。两组每天的评估时间都在下午进行。

1.2.4 应用一般资料问卷对两组患者的一般资料（包括性别、年龄、文化程度、职业等)进行评估。

1.2.5 统计学方法 全部资料用SPSS 13.0软件包进行数据处理。

2 结果（表2)

表2 音乐治疗后两组焦虑值比较（±s)

表2 音乐治疗后两组焦虑值比较（±s)

组别 术前4日 术前3日 术前2日 术前1日音乐组 13.5±5.6 6.8±3.2 8.9±4.6 10.7±5.9对照组 16.8±6.7 10.4±5.0 12.6±5.7 17.9±8.7 t 2.12 3.30 3.76 5.79 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.001

音乐组患者在给予音乐治疗后其焦虑值经统计学处理与对照组患者的焦虑值比较，差异有显著意义（P＜0.05)。

3 讨论

3.1 音乐治疗的生理、心理效应 音乐治疗是通过一个系统的干预过程，利用音乐体验的各种形式，作为治疗动力帮助患者达到促进和维护健康的方法［5］。音乐对人体的主要作用，一是音乐对神经结构，特别是大脑皮层有直接影响，能使大脑皮质出现新的兴奋灶，同时音乐能促进消化道的活动，影响心血管系统，使血脉通畅，加速排除体内废物，有助于疾病的恢复；二是音乐能调动思维的记忆、联想、想象等各种因素，唤起同感，引起共鸣，变化无穷的优美旋律和动人心弦的乐曲可以给人生理上的共振，感情上的激发。欣赏音乐，可以解除患者不良的心身反应；三是乐曲的旋律、速度、音调等不同，可分别使人产生镇静、轻松或活跃兴奋等不同作用，从而调节情绪，达到镇痛、降压、催眠等效果［6］。患者在欣赏音乐的过程中，能释放其不良情绪，改善对疾病的感受［7］。本研究中的胃癌患者术前焦虑正是由于手术等诸多因素的刺激，造成患者的情绪不安状态，而出现的植物神经系统对已存在或可能发生的威胁的一种反应，从而影响到身体的其它脏器，甚至影响生理功能、内分泌失调等。音乐治疗正是针对不安情绪，通过对大脑皮层等功能调节，达到稳定血压、心率、身心松弛、心静稳定平和、稳定情绪的效果，对于术前过分焦虑紧张的患者正好起到了这样的作用，从而降低和减轻焦虑。

3.2 音乐治疗中个性化选择的优越性 在本研究中，音乐治疗在具备生理、心理效应的同时，更突显其优越性。根据患者的年龄、文化程度选择不同的音乐符合患者的文化背景，易于患者理解音乐本身的内容和内涵。本研究中患者一般根据自己的喜好程度选择2～3首乐曲，这使音乐又更加适合不同患者的个性特征、实际情况和爱好，使患者能够仔细聆听，构成一个强烈感人的心理治疗氛围，使患者于循循诱导和美妙艺术享受中进入心旷神怡的意境与轻松安定状态，继而减轻精神负担，消除焦虑。因此，本研究中实验组中患者的焦虑程度有了明显的下降。

3.3 音乐治疗为患者提供了适宜的治疗环境 患者一般在午睡后，由家属陪同进行音乐治疗。它可以转移患者的注意力，调整患者的机体状态，减轻其对手术的过分焦虑，使患者以良好的心态迎接手术。本研究中实验组的30例患者，均在治疗后感觉心理愉悦，焦虑值由治疗前的（47.58±0.62)分下降至（41.37±0.76)分。

3.4 音乐治疗是一种特殊的心理治疗 在其治疗过程中需要患者发挥其主观能动性。音乐治疗不仅能改善患者的抑郁焦虑情绪，增强其治疗的主动性，而且对症状的改善和社会功能的恢复可起到明显的促进作用。在本研究中，进行音乐聆听前护士针对不同患者给予安慰和疏导，并指导患者仔细聆听，且给予舒适安静的环境，使患者能在音乐营造的氛围中受到感染，产生共鸣，达到有效的治疗目的，并和家属进行沟通，取得家属的支持。在治疗后，鼓励患者采取积极的态度，保持音乐治疗后的良好心态。

3.5 音乐治疗是利用人与音乐的特殊关系达到治疗的目的，是一种辅助治疗 本研究样本小，取样时病种局限，并未对其他因素对焦虑的影响及患者的远期生活质量进行进一步的分析和研究。因此，在今后的研究中要扩大样本含量及病种，以使此研究更完善，使更多的癌症患者受益。

［1］张一鸣，李绍华.医学心理学［M］.济南：山东科学技术出版社，1986：150.

［2］王新玲.音乐疗法在护理中的应用［J］.国外医学护理学分册，2001，20（6)：280.

［3］余瑾，谢芹.音乐治疗及其在精神心理康复中的应用［J］.中国康复医学杂志，2006，21（5)：461-463.

［4］梁宝勇.医学心理学导论［M］.吉林：吉林大学出版社：1994：298.

［5］赵景芳.精神因素与癌［M］.北京：中国中医药出版社，1991：198-199.

［6］李铁菊，韶红，游丽莹，等.音乐疗法的临床应用［J］.实用诊断与治疗杂志，2006，（5)：355-356.

［7］江汉声.江汉声医师的音乐处方笺［M］.北京：机械工业出版社，2003：31-32.

Study for effect on preoperative anxiety for patients with gastric cancer by music therapy

Li Shixia
（TumorHospitalofTianjingMedicalUniversity，Tianjing300060)

ObjectiveTo study the effect of music therapy to reduce pre-operative anxiety of gastric cancer patients.Method60 cases of patients with early stage of gastric cancer was randomly divided into experiment and control groups.Patients in experiment group were given daily music therapy，in order to tune up the patients＇spirit，4 days prior the operation，20 to 30 minutes per time and twice a day，till the operation day，together with supportive treatment.While patients in control group were only provided supportive treatments such as explanation，guidance，encouragement and comforting.Zung Silf Rating Anxiety Scale（SAS)was applied before and after the therapy for patients of both experiment and control groups.ResultAverage SAS score of 60 patients in both groups before the operation is 40.08±6.97，which is slightly higher than the national norm 37.23±0.58.The difference has no significance in statistics.However，a significant difference is observed by comparison of SAS scores for patients of experiment group，which is processed with statistic method，and those of control group（P＜0.05).ConclusionMusic therapy has effectively relieve the pre-operative anxiety for cancer patients.It has very good benefits to the recovery of cancer patients.

Music therapy Anxiety Gastric cancer

R471

A

1002-6975（2011)21-1930-03

国家自然科学基金资助项目（编号：81071981)

李世霞（1971－)，女，本科，主管护师，研究方向：临床护理

2011-06-17)