已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与心理健康相关研究

张 瑛，杨振宇，黄高贵，卢自祥，何跃飞

云南省红河州第二人民医院，云南建水 654300

女性从事性服务主要是未婚年青女性，已婚女性相对较少。由于家庭的原因，已婚女性性服务者是社会中一个特殊群体。国内报告女性性服务者心理健康低于普通人群，而已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与心理健康相关性研究偏少，为了解应对方式、自我接纳对心理健康影响，笔者作了如下研究：

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为云南省某3个县市不同场所的社区已婚女性性服务者（FSWs）。入组标准，至少符合下列1条：①承认自己正在从事性服务工作，近1个月至少有1次商业性行为。②场地负责人或组织者确认该女性是他们经营场所的性服务人员。③妇女健康中心骨干小姐或同伴确认该女性从事性服务。排除标准，符合下列1条：①近1个月未从事性服务工作或目前并未从业的女性。②有智力或精神疾病。③言语沟通障碍。④拒绝调查。符合条件的有效资料45人，年龄（29.20±4.57）岁，教育年限（10.63±2.57）年。

1.2 方法

调查工具为心理健康症状自评量表（Symotom Check List，SCL-90）[1]、 特质应对方式问卷 （Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）[1]、自我接纳问卷（The Self Acceptance Questionnaire,SAQ）[1]。征得女性性服务者同意后进行匿名无关联面对面方式调查。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件包进行数据分析并进行u检验和t检验。

2 结果

2.1 研究组心理健康状况与国内常模比较结果

已婚女性性服务者心理健康状况与1999年修订的中国常模[2]比较，除躯体化因子外，各因子分均高于中国常模。见表1。

2.2 已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与心理健康相关性

消极应对分值与SCL-90总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分呈负相关，自我接纳分与SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖分呈正相关。见表2。

表1 研究组SCL-90与中国常模比较（x±s）

表2 已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与SCL-90相关分析（r值）

3 讨论

已婚女性性服务行为影响了自我健康同时，也影响了家人的身心健康，性服务容易造成性传播疾病在夫妻间传播、婚姻冲突、流产、早产、不育等家庭问题。因性服务行为违反性道德和法律规范，要承担来自社会的各种压力，这些应激因素能影响已婚女性性服务者心理健康水平。国内报道，女性性服务人群心理健康状况低于普通人群[4-5]，已婚的卖淫妇女存在较严重的心理问题。本次调查结果与上述报道基本一致。

应对方式是一种有意识性的心理策略，受个体认知评价系统、社会支持、个性特征等影响。特质应对方式是与个体某些个性特征相关的应对策略，与心理健康有相关性。调查结果显示，消极应对分值与SCL-90总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分呈负相关，积极应对与心理健康无相关性，表明女性性服务者采用消极应对方式来减轻心理压力或挫折，这种消极应对方式暂时能改善心理健康状况，减轻负性情绪，但长期采用消极应对方式对心理健康危害更大。

自我评价是自我意识的一种形式，可以对实际自我价值、个性特点等方面进行判断和评价。自我接纳是在自我评价基础上形成的一种自我态度，是构成健康人格的重要部分，是在情感上、态度上对实际自我的接纳。积极的自我评价和自我接纳有利于心理健康。调查结果显示，自我接纳分值与SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖分呈负相关，表明女性性服务者通过提高自我接纳程度改善心理健康状况。

[1]张作记.行为医学量表手册[S].北京:中华医学电子音像出版社,2005:64-67,255-256,188-189.

[2]谢华,戴海崎.SCL-90量表评价[J].神经疾病与精神卫生,2006,6(2):156-159.

[3]康殿民,朱晓艳,傅继华,等.商业性女性性服务人群心理状态调查分析[J].中国预防医学杂志,2009,10(5):346-348.

[4]张圣洋,康殿民,朱晓艳,等.女性性服务者艾滋病态度及心理状况调查[J].中国公共卫生,2008,24(10):1240-1241.

[5]曾天德.卖淫妇女心理卫生状况的调查与分析[J].健康心理学杂志,2001,9(3):207-210.