猪弓形体病的诊治及类症鉴别

秦刚，李世江，辛光英

（1.胶南市隐珠动物防疫监督站，山东胶南 266400；2.胶南市动物疫病预防控制中心，山东胶南 266400）

猪弓形体病以高热稽留，呼吸系统和网状内皮系统受损害，发病急，传染性强为特点。本病以5～10月份，即温暖季节发生较多。弓形虫病为人畜共患寄生虫病，终末宿主是猫，中间宿主是人和其他哺乳类、鸟类、爬行类、鼠类、鱼类等。

一、流行特点

不同品种、年龄、性别均可发生，但以肉猪多发，本病发生无明显季节性，但以高温、闷热、潮湿天气多发。通过下列感染途径感染。

1.通过胎盘、子宫、产道、初乳感染。

2.通过采食被弓形虫包囊、卵囊污染的饲料、饮水或捕食患弓形虫病的鼠、雀等感染。

3.通过猪呼吸道和皮肤伤口感染。猪多为隐性感染，应激可引发本病。动物感染后可产生免疫力，但当宿主免疫低或免疫系统受损时，体内呈休眠状态的虫体活化，迅速繁殖、出现播散性感染，甚至死亡，大多数健康宿主对弓形虫的免疫均为带虫免疫，获得性免疫在初次感染2～3周后才有效。

二、临床症状

（一）急性期 体温 40℃～42.9℃，稽留持续3～10 d或更长，食欲减少，精神沉郁，喜卧，鼻镜干，流水样鼻液，粪多干燥，呈暗红色或煤焦油样，稀粪少见，乳猪、断奶不久的仔猪排水样粪不恶臭，有的病猪粪便干稀交替，呼吸困难，呈腹式呼吸。眼结膜充血，在耳根、下肢、股内侧、下腹部可见紫红斑或间有小出血点，界限分明。有的病猪耳部上形成痂皮，甚至发生干性坏死，随病程病情发展，呼吸困难，行走摇晃，不能站立，卧地不起，体温下降死亡。怀孕猪流产或产出死胎，即使产出活仔，也急性死亡或发育不全，不会吮奶，或为畸形怪胎，母猪在分娩后自愈。仔猪死亡率可达30%～40%，甚至60%以上。

（二）亚急性期 体温升高，减食，精神萎顿，呼吸困难，发病后10～14 d产出抗体，虫体发育受到抑制，病情慢慢恢复。咳嗽及呼吸困难的恢复需一定的时间。如侵害脑部，发生癫痫样痉挛，后驱麻痹，运动障碍，斜颈等。有的病例失明。

（三）慢性期 外表看不到症状，生长受阻成僵猪，部分食欲不振，精神欠佳，间有间歇性下痢，后驱麻痹。

三、病理变化

下肢、下腹、耳、尾部瘀血或发绀，口流泡沫，肛门血样粪污，腹股沟淋巴结肿大。肺淡红或橙黄，有的缩小，有的膨大，表面有小出血点，膈叶，心叶可见不同间质水肿，有胶胨样物质，气管、支气管含有泡沫液体。肠系膜淋巴结髓样肿胀如粗绳索样，切面外翻多汁，肝门、肺门、颌下淋巴结肿大2～3倍，淡黄色。肝混浊肿胀，硬度增加，呈黄褐色，切面外翻，表面有灰白色或灰黄色坏死灶，胆囊肿大，黏膜有出血点和溃疡。脾肿大，有的萎缩，脾髓如泥状，肾呈黄褐色，表面见到针尖大出血点和坏死灶。胃有出血点和出血斑及溃疡，肠黏膜肥厚、潮红、糜烂和溃疡，空肠、结肠有点状、斑状出血，盲肠、结肠见小指大和中心凹陷溃疡，胸腹腔有黄色透明积液，也有的呈混浊。

四、诊断

(一)确诊 弓形虫病在临床表现、病理变化和流行病学上均有一定的特点，但仍不足以作为诊断的依据，须结合实验室检查方可确诊。在临床诊断时，应注意与猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、猪链球菌病、猪附红细胞体病、焦虫病等鉴别。实验室诊断方法主要有动物接种、涂片镜检（将可疑病畜或病尸的组织或体液涂片、压片或切片），补体结合反应、中和抗体试验、血球凝集试验或荧光抗体法等。

（二）类症鉴别 猪弓形虫病与许多其他猪病的临床症状十分相似，如果不进行病原学检查，很容易误诊。

1.猪弓形虫病与猪丹毒。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红等临床症状。但急性败血型猪丹毒病猪表现皮肤外观发红，不发绀。病猪粪便不呈暗红色或煤焦油样，无呼吸困难症状。猪丹毒亚急性病例，主要表现皮肤出现方形、菱形疹块，突起于皮肤表面。剖检可见脾脏呈樱桃红色或暗红色。慢性病例可见心瓣膜有菜花样血栓赘生物。

2.猪弓形虫病与猪瘟。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、发绀等临床症状。但猪瘟虽然可见全身性皮肤发绀，但不见咳嗽、呼吸困难症状。剖检可见肾脏、膀胱点状出血，脾脏有出血性梗死，慢性病例可见回盲瓣处纽扣状溃疡。肝脏无灰白色坏死灶，肺脏不见间质增宽，无胶冻样物质。

3.猪弓形虫病与猪肺疫。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、发绀、呼吸困难等临床症状。但猪肺疫胸部听诊可以听到音和摩擦音，叩诊肋部疼痛，咳嗽加剧。

细胞内的弓形虫剖检可见肺被膜粗糙，有纤维素性薄膜，肺切面呈暗红色和淡黄色如大理石样花纹。

4.猪弓形虫病与猪链球菌病（败血型）。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、呼吸困难等临床症状。但猪链球菌病的不同病型表现出多种症状，如关节型表现出跛行，神经型表现共济失调、磨牙、昏睡症状。剖检可见脾脏肿大1～2倍，暗红色或蓝紫色。肾肿大，出血、充血，少数肿大1～2倍。

5.猪弓形虫病与猪附红细胞体病。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、呼吸困难等临床症状。但猪附红细胞体病表现为咳嗽、气喘，叫声嘶哑。可视黏膜先充血后苍白，轻度黄染，血液稀薄。剖检时血液凝固不良，肝脏表面有黄色条纹坏死区。

6.猪弓形虫病与猪焦虫病。两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红等临床症状。但猪焦虫病表现呕吐，眼结膜初充血后苍白或黄白。剖检可见全身肌肉出血，特别是肩、腰、背部较为严重，呈红色糜烂状。血液涂片用甲醛固定，姬姆萨-瑞氏混合染色镜检，红细胞内有圆形、环形、椭圆形、单梨形或双梨形虫体存在。

五、治疗

因磺胺药对弓形虫病后期病猪体内弓形虫的包囊型虫体无效，故治疗应“用药早、疗程足“，可选用下列药物：

1.磺胺六甲氧嘧啶，每千克体重0.03～0.07 g，24 h一次，肌注3～5 d，重症病猪慎选。

2.磺胺五甲氧嘧啶，每千克体重 0.03 ～ 0.07 g，12 h一次，肌注3～5 d。

3.复 合磺胺嘧啶钠，每千克体重0.015 ～ 0.02 g，12 h一次，病情一般可选此药。

4.强化长效抗菌剂，每千克体重0.05～1 ml，72 h注射一次。

5.炎热痛，每60千克体重注射10 ml，12 h注一次，连用3～5 d。

6.重症病猪应对症治疗，如退热，大输液，并用抗菌素防止继发感染。病情控制后应继续治疗1～2 d。

六、几点体会

1.弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病。弓形虫可通过口、眼、鼻、呼吸道、肠道、皮肤等途径侵入猪体。表现为高热、喘气、皮肤发红等，易被误诊为猪瘟、链球菌病、感冒等，必须通过实验室诊断才能确诊。

2.弓形体病在一些卫生条件比较差的猪场经常存在，对于弓形体病，只有磺胺类药物有特效，其他抗生素无效。在使用药物时必须严格坚持以下原则：第一，剂量要足，首次剂量要加倍；第二，根据磺胺类药物在体内的维持时间严格按时用药；第三，不能过早停药，治疗本病一个疗程需要5～7 d，通常到第5 d时，猪体温下降，出现食欲增加，但此时不可停药，必须继续用药1～2 d，否则易复发，且复发后治疗极其困难。

3.治疗要及时，急性弓形体病在发病3 d内治疗非常有效；发病5 d后，治愈率会很低，即使症状消失，虫体也会进入组织形成包囊，使病畜成为带虫者。

4.猪舍应保持清洁，定期消毒；严禁在猪场内养猫，严防猫粪污染饮水、饲料；扑灭圈舍内的老鼠，严防老鼠进入圈舍。