降钙素原水平在急性胰腺炎并感染中的价值

石磊

急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一，其并发症比较多，而且死亡率较高［1］。在正常情况下，甲状腺C细胞分泌降钙素原(PCT)，血清降钙素原作为全身性细菌感染的标记物［2］。血清降钙素原水平与全身性炎症反应和全身性感染呈正相关，当全身出现严重感染表现时，血清降钙素原水平就会升高［3］。本研究中，将2009年11月至2011年02月期间，我院诊治的60例急性胰腺炎患者，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月至2011年02月期间，我院诊治的60例急性胰腺炎患者。根据发病后24 h血清降钙素原浓度，将其分为低浓度组(＜0.5 ng/ml)、中浓度组(0.5～2 ng/ml)和高浓度组(2ng/ml)，每组各20例。另外，还有20例健康人员作为对照组，比较各组患者并发症的发生率及死亡率。其中，低浓度组男11例，女9例，年龄19.2～54.6岁;中浓度组男10例，女10例，年龄18.7～56.1岁;高浓度组男12例，女8例，年龄17.9～51.2岁;对照组男11例，女9例，年龄19.0～53.5岁。四组患者的一般情况，没有统计学差异，具有可比性。除对照组以外，其他三组患者测定血、尿淀粉酶及腹部B超、胰腺CT等检查后，确诊为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、预防感染等对症治疗。住院过程中，对低中高浓度组中休克、上消化道出血或弥散性血管内凝血(DIC)及死亡率进行统计。

1.2 降钙素原检测方法 按说明书操作，进行快速半定量法胶体金免疫层析技术检测(德国柏林BRAHMS公司试剂)。＜0.5 ng/ml为阴性，0.5～2 ng/ml之间为阳性，＞2 ng/ml为强阳性。正常情况下，血浆降钙素原浓度＜0.5ng/ml，;0.5～2 ng/ml代表可能有感染或败血症的存在，但不可能出现严重败血症或者感染性休克;＞2 ng/ml，尤其是10～100 ng/ml，代表有严重的细菌感染、全身性感染和全身炎症反应综合征或者伴器官功能衰竭的严重败血症。

2 结果

正常组没有并发症发生;低浓度组没有严重并发症发生，全部痊愈;中浓度组中出现休克、上消化道出血、DIC和死亡情况，各有1例患者，与对照组和低浓度组相比，P＜0.05，有统计学差异。高浓度组中出现休克、上消化道出血、DIC和死亡情况，分别有5、6、3和4例患者，与对照组和低浓度组相比，P＜0.05，有统计学差异。详细结果见表1。

表1 四组并发症及死亡情况比较(例数，%)

3 讨论

最先是从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取血清降钙素(CT)，降钙素原是降钙素的前体。在正常人血清中，降钙素原水平很低，排除甲状腺创伤及肿瘤，降钙素原水平显著升高通常出现在系统炎症反应综合征、败血症、急性胰腺炎、活动性肝炎等患者［4］。在严重的细菌感染早期，降钙素原水平也可升高，因此具有早期诊断的价值。降钙素原水平和炎症的严重程度呈正相关，并且当炎症得到控制时，降钙素原水平也降至正常，因而降钙素原水平又可作为预后及疗效的可靠指标［5］。

出血坏死型急性胰腺炎最为严重，甚至进展为多器官功能障碍综合征(MODS)，死亡率较高。本研究结果表明，正常组没有并发症发生;低浓度组没有严重并发症发生，全部痊愈;中浓度组中出现休克、上消化道出血、DIC和死亡情况，各有1例患者，与对照组和低浓度组相比，P＜0.05，有统计学差异。高浓度组中出现休克、上消化道出血、DIC和死亡情况，分别有5、6、3和4例患者，与对照组和低浓度组相比，P＜0.05，有统计学差异。总之，检测急性胰腺炎患者血清降钙素原水平，对于早期诊断、判定炎症的严重程度、判断预后及疗效，都有非常重要的意义。

［1］贾国葆，吴建胜，朱启槐，等.急性胰腺炎患者血浆降钙素原和白细胞介素6的变化及意义。中华医学杂志，2006，86(8):568-569.

［2］陈立中，朱湘生，严小大.急性胰腺炎血清降钙素原早期测定及意义.医学临床研究，2007，24(8):1395-1396.

［3］沙江明.急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义.山东医药，2010，50(34):56-57.

［4］贾树杰，朱志坚.重症急性胰腺炎胃肠功能衰竭的防治.现代中西医结合杂志，2007，16(21):3110-3111.

［5］张伯，秦英智.首次血清降钙素原水平在评价呼吸机相关肺炎感染程度和预后的意义.天津医药，2009，37(5):365-367.