健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察

(黑龙江省武警总队医院 哈尔滨 150016)

过敏性紫癜是一种血管变态反应疾病,多发于儿童,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等,此病易反复。感染(细菌、病毒、寄生虫)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等)、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素[1]。本文回顾性分析我院收治的142例过敏性紫癜患儿的临床资料,旨在分析和探讨健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果。

1 临床资料

回顾性分析我院收治的142例过敏性紫癜患儿的临床资料,其中男性79例,女性63例。年龄3～13岁,平均年龄(4.2±2.5)岁。单纯型32例,腹型37例,关节型49例,肾型11例,混合型13例。将142例患儿随机分为观察组和对照组,每组71例,两组患儿在年龄、性别等方面无统计学意义,具有可比性,P＞0.05。

2 方法

对照组采用常规护理。观察组由统一培训的护士采用心理支持、音乐放松疗法、饮食健康指导等基础护理相结合。

2.1 心理支持

定时对患儿进行访视,加强护患交流,良好的护患关系是健康教育取得成效的关键。护理人员要以和蔼的态度,真诚的语言,温暖的话语,关怀患儿内心,主动与患儿及患儿家属交流沟通,获得患儿及家属的信任。缓解患儿的紧张心理,耐心倾听患儿及患儿家属的主动诉说,因患儿和家长对本病知识缺乏,再加上本病致敏原因较复杂,许多患儿不能马上找到致敏原因,加上皮肤出血点,腹痛,关节痛,应用止痛药和解痉药后效果差,家长十分焦急.此时,应向患儿和家长做好耐心细致的解释工作,以便于配合治疗。在使用激素时,要讲明激素治疗的重要性。

2.2 音乐疗法

音乐频率、节奏和有规律的声波振动,是一种物理能量,适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,提高患儿的认知能力、社交能力,缓解躯体和精神痛苦。多让患儿听一些自己喜欢的音乐,音量控制在60dB以下,可以让患者被动倾听,也可以让其如同一个执行者来唱歌、使用乐器等,使其达到缓解情绪的目的。

2.3 饮食营养指导

过敏性紫癜患儿饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。过敏性紫癜患儿常有腹痛、呕血、便血症状,是因消化道黏膜出血、水肿所致。应避免食用辛辣,刺激性,易引起过敏的海鲜类食物。若有以上症状应禁食,根据需要静脉补充营养和水分。当一般状况好转,腹痛,呕吐减轻,大便潜血阴性后,可进流质饮食,无不适后改半流饮食,逐渐过渡到普通饮食。对肾型患儿严密观察尿量变化,予低盐饮食,多食山药,青笋,藕及水果,可用大枣泡糖加强营养[2]。

2.4 基础护理

保持室内空气清新,温度适宜,室温22～25℃,防治上呼吸道感染及交叉感染。急性发作、出血严重者绝对卧床休息,按时协助患儿翻身、翻身的同时给予叩背,保持呼吸道通畅,鼓励患儿练习深呼吸,用力咳嗽,利用各种方法促进痰液排出,是预防坠积性肺炎的有效方法。难以咳出时,可应用祛痰剂,蒸汽吸入或雾化吸入稀释痰液,以利咳出。及时更换床单、内衣预防褥疮。

2.5 调查、统计方法

应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定两组患儿护理前后的心理状态,HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项,每项以0～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁,≤7分者为无症状,8～10分为可疑,≥11分者为确诊病例[3],结果见表1。由护士长、质控护士采用自行设计问卷对患儿及家长进行测试和调查,内容为疾病相关知识掌握,护理质量满意度调查。能将疾病相关知识、饮食控制的目的、意义、配合要点,开食及增加蔬菜水果的顺序复述85%以上者视为健康教育达标,结果见表2。问卷在15min内独立完成,共收回有效问卷142份,且观察组和对照组各71份,有效率为100%。应用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P＜0.05差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2组患儿焦虑抑郁评分

观察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,P＜0.05,见表1。

表1 2组患儿焦虑抑郁评分比较(±s)

表1 2组患儿焦虑抑郁评分比较(±s)

注:护理前后相比,*P＜0.05;观察组与对照组相比,△P＜0.05

组别 观察组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后焦虑评分 11.5±4.2(6.7±3.9)*△ 11.4±4.5 10.5±3.6抑郁评分 10.2±4.3(6.4±3.3)*△ 10.4±4.1 9.2±2.4

3.2 2组接受健康教育的效果比较(n=142)(表2)

表2 2组接受健康教育的效果比较(n=142,%)

4 讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统的教育活动,它促进人们能自觉地采用有利于健康的行为,以善、维护和促进人的健康。健康教育在某种程度是比药物治疗能取得更好的效果,通过对患儿进行健康教育,护患双方在整个手术中的主观能动性得到调动,使护患关系得到改善,护士的服务更加主动、周全。本文回顾性分析我院收治的142例过敏性紫癜患儿的临床资料,所有患儿行于心理支持、音乐放松疗法、饮食健康指导等基础护理相结合的健康教育。心理支持能使患儿以平和的心态,理顺自己的情绪。音乐能促进人和自然界、宇宙的和谐,使人放松。而这时人体自然蕴藏的免疫力就被激发出来。研究结果表明,观察组的术前的焦虑抑郁程度显著低于对照组,P＜0.05;观察组在疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率等均优于对照组(P＜0.01)。这充分说明,健康教育可以帮助患儿及其家属改善应对方式,可有效消除或缓解患儿的焦虑情绪。

[1]诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2003:688～690.

[2]赵海玲,李华.274例儿童过敏性紫癜的观察及护理[J].临沂医学报,2007,22(2):146～148.

[3]张娜,刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析[J].现代临床护理,2008,7(3):39～40.

[4]李成叶,李松方.儿童保健学[M].北京:北京医科大学出版社,2006:281～286.