小儿头皮静脉输液改良固定技术的应用

陈玉红,孟藜藜

头皮静脉穿刺是临床婴幼儿治疗的重要护理操作,但大多数婴幼儿对头皮静脉穿刺有恐惧心理,常用哭闹的方式表示反抗而拒绝穿刺,在穿刺过程中,虽然家长协助按压婴儿,但婴儿出于本能的摇晃头、蹬腿、挺肚子、双手乱抓,有时即使孩子不动,由于哭泣带动头部点头样晃动,给静脉穿刺工作带来较大困难,有时静脉穿刺很容易但由于婴儿不配合,固定过程中发生脱针、渗漏、出血,常是护患矛盾的导火线,同时也可给婴幼儿带来诸如加大心灵创伤,延迟正常生长发育等负面影响,家长则会认为护士穿刺技术太差而拒绝该护士,增加护理人员心理压力。临床常用的传统输液固定法存在一次成功率不高的现象,笔者通过长期临床实践,用改良固定法提高了一次成功率,效果良好。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年5月—6月300例因各种疾病在我院门诊输液室需静脉输液的婴幼儿,随机分为实验组(170例)和对照组(130例)进行观察。男女婴幼儿比例相同,年龄20 d至1岁,两组年龄、性别比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.2 观察指标 一次穿刺成功进行固定后婴幼儿输液>2 h,无脱针,无渗漏为成功;输液2 h以内,有脱针或外渗为失败。1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率比较(见表 1)

表1 两组穿刺成功率比较

2.2 两组一次穿刺成功率比较(见表 2)

表2 两组一次穿刺成功率比较

3 讨论

采用两种穿刺方法的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两组都能达到较高的成功率。两种固定方法一次穿刺成功率的比较差异有统计学意义(P<0.05),说明实验组一次穿刺成功率明显高于对照组。实验组方法中拇指和食指除了绷紧头皮,按压头部外,还能顺应婴幼儿的乱动,把输液针保持在原来的位置;固定时除针柄针眼外,输液针反折处和输液管过滤网也加强固定,更能避免输液针脱出。而对照组拇指和食指扶住针柄,婴幼儿晃头时护士手里的针柄不是随着晃动进深了就是拔出来了一些,因而导致血管穿破、脱针。我科采用改良固定方法后提高了一次成功率,赢得了患儿家长的好评。

实验组失败的10例是由于患儿家长不忍心按压患儿且血管管径细,静脉穿刺不成功或患儿自己拔掉针头所致。因此护理人员在工作中应注意:首先,提高自身的心理素质和心理承受能力,排除外界的各种干扰,做到沉着、冷静、忙而不乱,进行静脉穿刺时严格无菌操作,关爱患儿。其次,要重视家长及患儿的心理护理,操作前要向家长讲明操作注意事项和配合方法,尽量消除患儿恐惧心理,用端庄的仪表、温和的话语、友善的眼神、热情的态度,可以使护理人员在与患儿沟通交流过程中获得事半功倍的效果[1]。根据学龄前儿童的心理特点,在穿刺的全过程中综合运用多种护理干预方式,并从生物-心理-社会医学模式出发,改变患儿“小”“不懂事”而忽略“人”的概念,尽心尽职,耐心仔细地进行心理护理,使患儿及家长与护士建立良好的关系[2-4];最后,熟练掌握静脉穿刺技术,做到一针见血,是赢得患儿及家长信任的最好方法。

提高一次穿刺成功率还要加强输液过程中的巡视,观察家长搂抱姿势是否正确,提醒家长看护好患儿,防止患儿手抓拽;观察穿刺部位皮肤情况,如发现局部皮肤有红肿、硬结应停止输液,重新更换输注部位(渗漏局部用喜疗妥涂抹);对于哭闹严重的患儿,可根据具体情况抱孩子走一走分散其注意力;还要观察输液效果,有无输液反应,高热患儿是否有体温下降趋势等。

综上所述,护理人员在临床工作中,要勤思考多观察,根据病人具体情况对静脉输液的方法不断完善,提高一次成功率,减少反复重新穿刺,减轻患儿痛苦,从而提高工作效率,提高病人满意度。

[1]彭晓欣,郑土康,李春霞,等.应用浅静脉小角度直刺法对门诊患儿穿刺的效果观察[J].中华现代护理杂志,2008,14(15):1691.

[2]罗月岚,朱荣华.影响小儿头皮静脉首次穿刺成功率的原因分析及对策[J].家庭护士,2008,6(9A):2306.

[3]柳富英.小儿头皮静脉穿刺成功浅析[J].家庭护士,2008,6(5C):1384.

[4]申红翠.浅谈儿科护患纠纷的常见原因及防范措施[J].临床医药实践,2008,18(12):946-947.