走近自体输血

□ 本刊记者 董 颖

走近自体输血

□ 本刊记者 董 颖

近两年，“血荒”在各地时有发生。一方面，患者面临可能发生的用血紧张，另一方面，异体输血也存在一些难以控制的风险，为此专家倡导采取“自体输血”，用自己的血救自己的命。

不过，近日人民网的一项调查显示，近九成的被调查者不了解“自体输血”，48.5%的网友表示第一次听说“自体输血”。

什么是“自体输血”

自体输血，就是在病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。在国外，自体血回输已开展20多年。早已被民众接受的“自体输血”有效地缓解了血液紧缺。美国80%以上的手术采用自体输血，而在我国，北京、上海等地的使用率也非常低。

一般来说，自体输血分为三种：稀释式、保存式、自体血回输三种。

第一种是“术中急性等溶血液稀释”，是指在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血。只要没有禁忌证，血液稀释后再回输。这种方法对预计术中失血达1-2L的大多数手术都适用。

第二种是术前自体储血。适用于择期手术的病人，在术前2-3周的时间内，对病人采取自体血，然后在手术时或急需时输还病人。这种方法可以反复采血贮存，采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。

大部分择期手术的患者（预计术中失血过多需要输血），都可以提前采取这种方式，特别是那些有过严重输血反应病史的病人，或者是稀有血型并曾经发生过配血困难的患者，选择这种输血方法极为必要。

第三种自体输血方式是血液回收式自体输血，就是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集、过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者，或是估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除手术等。

自体输血好在哪

中国康复研究中心、北京博爱医院麻醉科主任王增春介绍，用自体血救命的例子有很多，相对于输异体血，自体血可以避免疾病通过血液传播、免疫反应等风险。

众所周知，目前异体输血有被传染疾病的风险。我国已经发生过多例输血感染病毒的发生，病毒包括艾滋病、丙肝、疟疾、梅毒。病毒感染到血液中到可检测出相应的抗体之间有“窗口期”，所谓的窗口期，是指梅毒、肝炎、艾滋病等传染病在感染初期虽然已经感染机体，但仪器往往在这个时期检测不出来。如果这些已经被感染的血样进入血库，将会使更多人感染。

除了传染疾病外，异体输血还可能发生溶血反应、非溶血性发热反应、输血引起的急性肺损伤、输血引起的心肌损伤、细菌污染、过敏反应、大量输血后凝血病等风险。

所以，自体输血的好处还包括：可以减少血液浪费，缓解血源紧张；解决特殊血型RH的供血问题；使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救；节省开支，经济合算。

不必害怕自体输血

避免和减少异体输血，一直是临床医生的追求。随着艾滋病、丙型肝炎等血液传播疾病的日益增多，以及血液供给的匮乏，自体输血已经成为现代医学的热点。自体输血更加安全，但一些病人对这种方式并不了解，存在害怕心理。

有的患者认为自己本身患有疾病，血液不健康，就不愿意采用自己的血液，因此临床医生向患者宣传的难度比较大。其实，只要患者没有传染性疾病、伤口感染，没有肿瘤，血液是干净的，大部分病人是可以采用自体输血的，且术后康复更快。

北京一位患者做心脏手术时，麻醉科、输血科的医生和手术医生密切合作，为其进行多种形式的自体输血，输血量超过6000毫升，确保了手术成功，同时又避免了异体输血的不良反应。病人自己的血液从手术切口流出，经过离心、过滤和清洗等环节后，回输至他的体内。这次手术，病人仅输血费一项就省下近千元。

在采访中，多位专家表示，希望自体输血这种模式能推广开来，以破解用血难题。

□ 编辑 周 婕 □ 美编 庞 佳