冻伤的急救处理

谢民

在极端寒冷的气候或工作环境下，特别是在高原地区，常常会发生肢体冻伤。发生冻伤除了寒冷外，还与风的强度、湿度、受冻时间、局部血液循环有关。冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。

冻疮重则也有生命危险

冻疮在3～5℃和潮湿的环境中即可发生。不仅中国的北方地区，而且在华东、华中地区也较常见。冻疮常在不知不觉中发生，部位多在耳廓、手、足、鼻尖等处。表现为局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水泡，有时糜烂或溃疡合并感染。

局部冻伤多在0℃以下缺乏防寒措施的情况下，一般分为四度：一度冻伤，即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛；二度冻伤，伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝；三度冻伤，伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛；四度冻伤，伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现肢体坏死。冻僵是指人体遭受严寒侵袭，全身降温所造成的损伤。伤者表现为全身僵硬，感觉迟钝，四肢乏力，头晕，甚至神志不清，知觉丧失，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

冻伤抢救时间迅速最重要

全身冻伤患者，体温降到20℃以下就很危险。对出现呼吸停止的患者，要进行人工呼吸；对脉搏、心跳骤停的患者，要及时施行心脏按压，进行心肺复苏。

要让患者神志保持清醒。几乎所有冻伤患者都会出现发呆、嗜睡。如果让患者睡下去，体温便渐渐降低，就会冻死，所以患者此时一定不能睡觉，保持清醒是很重要的。

尽快将患者移到温暖的环境中。要脱去患者寒冷或潮湿的衣服、鞋袜，然后用毛巾、毛毯包裹全身。如衣服、鞋袜与人体冻结不易解脱时，不可勉强，以免撕脱皮肤，最好采用40～42度温水浸泡全身，待融化后再脱。温水能快速恢复体温。但不宜浸泡过久，约15～30分钟，见肢体红润，体温接近正常即可。然后速送医院。

对局部冻伤的急救目的是使冷结的体液恢复正常。因此，若能使患部周围变温暖，很快可以治愈。切忌把患部直接泡入热水中或用火烤患部，这样会使冻伤加重。由于按摩能引起感染，最好也不要作按摩。

对手、足等局部冻伤的患者，可将手、足等浸泡在温水中，恢复局部体温后，可用冻疮膏和樟脑软件膏或桑寄生软件膏涂敷，然后用干净纱布包裹患部。对伴有水泡、溃疡的患者，应首先清洁、消毒、吸出水泡内液，尽快用新霉素软膏涂抹，防止感染，并进行保暖包扎。对出现肢体坏疽的患者，必须马上转送医院治疗。为了预防冻伤，平时可用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤。