我国养老设施的分类特征及发展趋势探讨

孙 伟 杨小萍

0 引言

据预测，2030年 ～2050年的 20年，是我国人口老龄化发展速度最快，形式最严峻的时期，国民经济和社会发展将面临前所未有的压力。人口老龄化直接考验着社会福利设施的承受能力，也对我国的经济、社会、政治、文化等方面带来深刻的影响。深入研究现阶段养老服务设施的特点，分析未来的发展趋势，整合社会养老资源，适度发展社会养老服务设施，成为当前应对人口老龄化挑战的重要措施之一。

1 我国现阶段养老服务设施的分类及其特征

1.1 我国现阶段养老服务设施的分类状况

我国现阶段的养老服务设施名称繁杂、类型各异，大致有老年公寓、托老所、敬老院、安老院、养老院、福利院、护理院、护老院、护养院等名称，而这些养老设施职能相似，接待对象和服务内容大同小异，分工很不明确，分类极不规范，给运营和管理带来极大的不便，同时也给老年人的生活带来了不必要的麻烦。

1.2 现阶段养老设施的普遍特征

1.2.1 养老形式基本依赖家庭型养老模式，社会性养老机构仍处于起步阶段

我国目前的养老模式仍以传统家庭养老为主，只有 1%的老人生活在养老机构中，但居家养老服务尚未形成有效机制，老年人的生活和健康缺乏有效的社会保障。社会性养老机构数量少，服务项目和服务内容不齐全，服务人员总体素质和服务水平较低。

1.2.2 社会性养老设施的收住对象大部分为健康老人

由于各种现实条件的限制，我国现阶段养老设施的服务对象尚局限于生活能够自理的老人，而对于生活不能自理的老人缺乏专门的收住养老机构和设施。据调查，我国有 80%的养老机构收住对象为健康老人，很少有为需要 24 h护理和痴呆老人提供服务的养老机构，这部分老人的养老成为难题。

1.2.3 养老机构的所有制状况单一，总量不足，供需结构矛盾突出

我国现阶段大部分的养老设施为国家或集体所有，民营资本介入少。公办养老机构采取差额拨款或者全额拨款的方式维持其正常运营。在设施总量尚不能满足需求的情况下，由于不同所有制养老机构的竞争力差距明显，公有制养老机构一铺难求，而民办养老机构却入住率极低，供需结构矛盾突出。

2 养老设施的发展趋势

2.1 我国较长一段时期内仍以家庭养老为主要模式

据调查，目前大部分老年人希望与家人一起生活，居家养老是他们的第一选择。许多 70岁以下的老人在家庭生活中仍然发挥重要的作用，居家养老是发挥余乐的最好方式，并且我国社会养老资源不足。

2.2 社会养老设施需求多样化

首先，针对不同需求的老人需配备不同的养老设施。

我国正处于社会主义的初级阶段，现阶段的老年人有人口规模巨大、老龄化发展迅速和“未富先老”的主要特征，不同需求的老人需要不一样的养老条件。如 70岁以下的老人仍然能够在服务社会、教育子女、管理家庭方面发挥作用，居家养老是他们的最佳选择;而生活不能自理又无亲人的老人则需要专门的护理院收住，管理其饮食起居和康复保健。另外，居民的家庭状况、居住区位、子女赡养能力的差别也使得人们对于养老设施的需求呈现多样化的趋向。

其次，针对生活无法自理老人的养老设施将成为社会性养老设施建设的重点。

从发达国家的趋势来看，生活无法自理的老人是养老机构首先要考虑收住的对象，养老机构首先是一项公益事业，是社会福利的重要体现，社会的进步，经济的发展需要政府关注弱势群体。

再次，养老服务设施将加强对老年人生理和心理的关怀。

现阶段的社会性养老设施缺乏家庭的温情，在功能性、舒适性和服务性方面仍然远远不够，针对老年人特别害怕孤独的特点，未来养老设施的建设将在这方面越来越完善，形成以其先进的设备和周到的服务来吸引大量老年人离开家庭聚居在一起的局面。

2.3 社区养老将担负重要责任

由于经济条件的限制，很长一段时期内，大部分老人仍将以居家养老的方式安度晚年，在老年人从居家养老到社会养老过渡的时期内，社区养老将发挥巨大的作用，主要表现在:

1)将一些为老年人服务的场所、设施建在社区，贴近老年人生活，便于他们走出家门，融入社区，接受日间照料和健康指导等服务，参与各类社会活动包括文体娱乐、老年互助服务等;

2)为不能或不愿出门的老人，主要是生活半自理和完全不能自理的老人，上门提供保洁、送饭、洗澡等日常生活照料和护理，开展治疗、康复等服务，建立定期或不定期问候制度，提供紧急救援和安全保障服务，使社区成为居家养老的支撑基础。

3 发展养老设施的对策建议

3.1 科学合理的分类整合各种养老设施

以老年人居住需求为原则，根据经济社会发展状况、居民养老观念的更新及居民聚居方式的变化，分类整合各级各类养老服务设施的名称和内容，以满足不同需求状况的老年人的居住生活要求。不同的老年人具有不同的服务需求，大致可分为三类:自理老人、介理老人和介助老人。自理老人，指生活行为完全自理，不需要依赖他人帮助的老年人;介理老人，指生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人;介护老人，指生活行为依赖他人护理的老年人。

对应以上老年人的分类特征，养老设施的分类主要有以下几个方面，见表1。

3.2 建立分级分类的养老服务体系

根据我国国情，大部分老人仍然依赖家庭养老的模式，随着我国老年人口的迅速增加和家庭规模的日趋小型化，更多的养老职能将由社会承担，因此，因地制宜的建立分级分类的养老服务体系，将是未来妥善解决人口老龄问题的重要措施。

在目前阶段，家庭养老为主要的养老模式，但传统的家庭养老模式无法满足社会上多样化的养老需求，需要在社区建立综合性、多功能的服务站，提供定期上门服务、定点集中服务等设施;另外，对于有特殊要求的老年人，机构养老服务显得尤为必不可缺。因此，建立以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的分级分类养老服务体系是发展养老设施的必然选择。

3.3 盘活存量养老设施，提高运营效率

增加现有养老设施的床位数，充分利用社会闲置资金、土地等资源，制定各种优惠政策倾斜养老家庭，推行行业市场化管理，设立准入制度，规范养老设施的建设和发展。

表1 养老设施的分类

4 结语

随着我国老龄问题的日益突显，与老龄化有关的养老设施建设受到前所未有的重视，从养老设施的分类整合入手，分析我国养老设施的发展趋势，并提出针对性和可行性的发展对策，使得老龄化问题的研究更具有实践意义，在我国当前养老服务设施需求日益增长的大背景下具有普遍的指导意义。

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