急诊科常见的护理风险及防范措施

2011-04-13江苏省南京市溧水县中医院211200黄杏美

首都食品与医药 2011年20期

江苏省南京市溧水县中医院（211200）黄杏美

急诊科作为医院工作的最前沿，是接受急诊患者及抢救重危患者的场所。急诊科的特点是：急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及家属心情急躁。因此，急诊科护士必须具有应急能力强，抢救技术熟练，处事灵敏，工作效率高，善于沟通的良好素质。假如护士在患者就诊和抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到危险[1]。为了能使急诊患者顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，保证护理安全，现总结笔者的急诊工作实践，浅谈急诊护理风险及防范措施[2]。

1 常见的护理风险

1.1 护理业务技术水平低所致的风险急诊科护理是一个极富挑战性的岗位，就诊病人多，病种复杂，病情重且发展快，要求护士迅速根据病情采取相应的治疗护理措施。低年资护士是急诊护理队伍的主要力量，但由于欠缺临床经验，专业理论和基础知识不扎实，不能熟练使用抢救仪器，心理素质较差等原因，导致在工作中容易出现失误。特别是在抢救危重患者时，个别护士显得心理紧张，茫然失措，甚至静脉穿刺数次未能成功，严重影响护理质量，导致护理纠纷的发生。

1.2 护士的服务意识不强，责任心不足急诊科是一个服务性的窗口，急症科病人发病急，病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张。如果护士服务意识不强，不热爱自己的专业，缺乏足够的责任心和同情心，服务不主动，不热情，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问，不能设身处地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满，从而引发护理纠纷。

1.3 病人因素所致的风险一方面，急症病人病情的复杂性、多样性，增加了护理的困难性，从而使护理风险增加；另一方面，病人可能出现一些意外事件，如躁动不安的病人可能发生坠床、撞伤等，有喉头痉挛、大量出血、呕吐的病人可能出现窒息。而急诊、重症病人在诊查运送过程中可能出现呼吸、心搏骤停等。再者，部分病人和护士不合作，甚至有的病人还出现违规冒险行为，如自杀、自残等，这些都大大增加了护理的风险性。

1.4 护患沟通不良所致的风险病人看病前都对医院的医疗质量和服务态度持有一个基本的期望值，但由于病人缺乏医学常识，不了解疾病发生发展的规律，以及对医疗护理服务的期望过高，对疾病的认识与医务人员之间存在差异。如果医务人员不能做好细致的解释工作，对病情交代不清或对病人和家属反映的病情不予重视，在病情发生恶化时，极易激化矛盾，发生冲突。

2 防范措施

2.1 加强专业技术培训，提高业务水平高年资护士传、帮、带、教工作，护士长督促低年资护士加强专业理论和基础知识方面的学习，不断组织护士学习新知识、新技术，定期考试，培训护士处理问题的综合能力。同时使吸氧、吸痰、洗胃、心肺复苏等各种急救技术操作规范化，要求人人会使用抢救仪器。过硬的业务本领，是干好任何工作的前提。因此，提高护理人员的业务水平，是搞好护理工作的核心，并可降低护理风险。

2.2 培养护士高度的责任心和高尚的职业道德护理工作是一项特殊的服务性工作，具有高危险性，护士应加强责任心，提高职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者，从而降低护理风险的发生。

2.3 加强巡视病人，密切观察病情对躁动患者及时拉起护栏，给以适当约束，尽可能移去一切可以自伤和他伤的物品。危重患者，如大咯血呕吐时，一定要注意体位安置，头侧向一边，及时清理血液和呕吐物，床边备吸引器和相关用物。一旦出现窒息，应紧急吸引，保持气道畅通。危重患者及有潜在危险的患者，在检查和运送途中，一定要有医护人员陪护，并携带急救物品以便及时抢救。