耳穴刺血治疗原发性痛经疗效观察

邢青霞

(河南省安阳县第一人民医院针灸科,安阳 455133)

耳穴刺血治疗原发性痛经疗效观察

邢青霞

(河南省安阳县第一人民医院针灸科,安阳 455133)

【摘要】目的 观察耳穴刺血治疗原发性痛经的疗效及预后。方法 将114例患者随机分为耳穴组(60例)和西药组(54例)。耳穴组取神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝,用一次性5号注射针头刺络放血,西药组口服吲哚美辛肠溶片治疗,两组均治疗3个月经周期后评定疗效。结果 耳穴组总有效率为91.7%,西药组为77.8%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);且耳穴组远期疗效优于西药组。结论 耳穴刺血疗法对原发性痛经有显著的治疗作用。

【关键词】痛经;穴位疗法;耳穴;刺血疗法

原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)又称功能性痛经,为妇科常见病之一,是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛,而女性生殖器官无明显器质性改变的一种疾病,多发于未婚女性。据统计,痛经的患病率约50%,其中原发性痛经占半数以上,约有10%患者,痛经发作时疼痛难忍,严重影响生活和工作。笔者2003年至2007年与本院妇产科联合采用耳穴刺血治疗该病60例,并与单纯药物治疗进行对比观察,现报道如下。

1 临床资料

观察对象114例均为我院妇产科门诊患者,根据《中药治疗痛经的临床研究指导原则》[1]制定的诊断标准进行确诊。按就诊顺序编号,将奇数患者分为耳穴组,偶数患者分为西药组。耳穴组60例,年龄15～27岁,平均21岁;病程1～7年,平均5.5年;治疗前症状积分为(10.38±3.45)分。西药组54例,年龄16～32岁,平均25岁;病程2～10年,平均7.6年;治疗前症状积分为(10.50±3.40)分。两组患者年龄、病程、治疗前症状积分经比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 耳穴组

取耳穴神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝,一般选用单侧耳穴点刺放血,两耳交替,每天1次。先用棉签蘸皮肤消毒液吉尔碘溶液,擦拭耳廓皮肤。然后取一次性5号注射针头,从上至下逐一点刺耳穴,刺破皮肤出血即可,切不可刺之过深,刺到软骨可导致剧烈疼痛,患者难以接受。刺出血后,再用棉签沾取消毒液,反复擦拭针孔处,直到针孔部位不再出血,最后用消毒干棉球按压针孔,即可结束治疗。在治疗过程中患者即可感觉局部产生痛、热、胀感,告诉患者此是正常的针感。于痛经发生的当天开始治疗,直至疼痛缓解。下次月经来潮时无论有无痛经,均应在来潮时进行耳穴治疗。若有疼痛,治疗至痛止;若无疼痛,连治3 d即可。共治疗3个月经周期,以观察疗效。

2.2 西药组

小腹疼痛时,口服吲哚美辛肠溶片,每次25 mg,每日3次,直至痛止停服。下一次月经来潮时,无论有无复发,均应在来潮时,口服吲哚美辛肠溶片。若有疼痛,口服至痛止;若无疼痛,连续治疗7 d。共治疗3个月经周期,以观察疗效。

2.3 统计学方法

3 治疗效果

3.1 评分标准

根据《中药治疗痛经的临床研究指导原则》[1]中痛经症状评分标准评分,经期及其前后小腹疼痛5分(基础分),腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色苍白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,一般止痛措施不缓解1分,一般止痛措施暂缓解0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴恶心呕吐0.5分,肛门坠胀0.5分,疼痛在1 d以内0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 疗效标准

治愈 腹痛及其他症状消失,连续3个月经周期未见复发,痛经症状评分为0分。

显效 腹痛明显减轻,其余症状明显改善,痛经症状评分较治疗前减少50%以上。

有效 腹痛减轻,其余症状好转,痛经症状评分较治疗前减少25%～50%。

无效 腹痛及其他症状改善不明显,痛经症状评分较治疗前减少不足25%。

3.3 随访疗效标准

有效 腹痛减轻,其余症状好转,痛经症状评分较治疗前减少25%以上。

无效 腹痛及其他症状改善不明显,痛经症状评分较治疗前减少不足25%。

3.4 治疗结果

耳穴组60例中,治愈44例(73.4%),显效6例(10.0%),有效5例(8.3%),无效5例(8.3%),总有效率为91.7%;西药组54例中,治愈25例(46.3%),显效10例(18.5%),有效7例(13.0%),无效12例(22.2%),总有效率为77.8%。随访3个月后,耳穴组60例中,有效49例,无效11例,有效率为81.7%;西药组54例中,有效24例,无效30例,有效率为44.4%。

3.5 病例介绍

患者,女,21岁,本院护士,于2005年9月12日初诊。经行腹痛5年。14岁月经初潮,每次月经来潮时,小腹剧痛难忍,诊断为原发性痛经,曾经多方治疗,如口服吲哚美辛片、芬必得或小腹局部热敷等,疗效欠佳。周期基本正常。现在自诉腰部酸重不适,恶心欲吐,经量中等,色暗成块。患者面色苍白,舌暗有瘀点,脉弦涩。采用耳穴治疗30 min后,疼痛明显减轻,能回科坚持工作。经3个月经周期治疗后痊愈,随访3个月,未见复发。

4 讨论

原发性痛经属于中医学“经行腹痛”、“室女痛经”范畴,病因多与外邪侵袭、脏腑功能异常及情志失调有关,病机以实证为多,“不通则痛”,亦有“不荣则痛”的虚证。《灵枢·口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”手足三阴三阳皆上循于耳或别络于耳。现代医学认为PD的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关[2]。中医学认为本病是冲任气血失调而致,治疗以调理气血为主。现代研究结果表明,刺激耳穴具有疏通经络、调和气血、调节神经、平衡内分泌等作用。耳穴刺络放血可提高脑内抗痛结构的功能,释放内啡肽、脑啡肽,因此耳穴组具有较好的止痛效果。

针灸治疗痛经有一定的疗效[3-7]。本研究所取耳穴神门具有镇痛、镇静作用,为止痛要穴;皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制;交感、内分泌可以调节自主神经及血管的舒缩功能;肝主调畅情志及气机,起“通则不痛”之功效;痛经与胞宫、肾密切相关,故取耳穴子宫、肾直达病所。诸穴共奏疏通经络、解痉止痛、镇静安神的作用。本研究结果表明,采用耳穴刺血治疗痛经优于药物治疗,远期疗效好,且操作简单,方法安全可靠,无副反应,值得临床应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部药政局.中药治疗痛经的临床研究指导原则[J].中国医药学报,1989,4(2):70.

[2]吴仁定,张划代,林凌峰.耳穴贴压治疗原发性痛经疗效观察[J].中国针灸,2007,27(11):815.

[3]任莉赟,马向明.针刺配合隔姜灸治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):517-518.

[4]陈少宗,矦文静,张秉芬,等.单刺十七椎对原发性痛经患者止痛作用时效规律的观察[J].上海针灸杂志,2009,28(12):689-690.

[5]陈兵,涂小华.针刺治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志, 2008,27(8):15-16.

[6]黄志刚.针灸辨证治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志, 2009,28(7):377-379.

[7]CHEN Ri-xin, CHEN Ming-ren, LI Qiao-lin. Assessment of Heatsensitization at Guanyuan (CV 4) in Patients with Primary Dysmenorrhea: A Comparative Study between Moxibustion Sensation and Infrared Thermography[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(3): 163-166.

【中图分类号】R246.3

【文献标志码】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.235

文章编号:1005-0957(2011)04-0235-02

收稿日期2010-10-30

作者简介:邢青霞(1972 - ),女,主治医师

Observations on the Therapeutic Effect of Pricking Bloodletting at Ear Points on Primary Dysmenorrhea

XING Qing-xia.

Department of Acupuncture and Moxibustion, Henan Anyang County First People’s Hospital,Anyang 455133,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of pricking bloodletting at ear points on primary dysmenorrhea and its prognosis. Methods One hundred and fourteen patients were randomly allocated to an ear point group (60 cases) and a Western drug group (54 cases). In the ear point group, Shenmen, Uterus, Endocrine, Subcortex, Sympathetic, Kidney and Liver were selected and pricking bloodletting was performed with a disposable size 5 syringe needle. The Western drug group took enteric coated indomethacin tablets. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after 3 menstrual cycles. Results The total efficacy rate was 91.7% in the ear point group and 77.8% in the Western drug group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). The long-term therapeutic effect was better in the ear point group than in the Western drug group. Conclusion Ear point treatment has a marked effect on primary dysmenorrhea.

[Key words]Dysmenorrhea; Acupuncture point therapy; Ear point; Pricking bloodletting therapy