黄牛尿道结石的治疗



黄牛尿道结石的治疗

胡海梅（青海省互助县五峰畜牧兽医服务中心 810500）

尿道结石是牛临床上一种常见病，以尿闭为主症，公牛(母牛亦发)等反刍动物的S状弯曲和尿道突起是结石最长停留部位，尤其以乙状弯曲处结石较为常见。笔者曾收治几例，采用手术治疗，效果良好，现就其体会总结如下：

1 病例情况及临床表现

1.1 病例A 1999年6月5日，任某饲养1头土种黄牛，5岁，3日前食欲减退，反刍减少，之后食欲废绝，反刍停止，弓腰翘尾，后肢踢腹，不断努责，排尿次数增加，尿量减少，排尿痛苦，曾就诊于个体兽医王某处，被诊断为肠炎，以黄连素、安痛定、硫酸阿托品及白头翁散汤治疗无效。

1.2 病例B 王某饲养的1头种用西门塔尔杂种公牛，4岁。1999年8月15日配种时表现异常，拒配，之后陆续从尿道口滴出白色物质，反刍停止。静脉注射氨苄青霉素480万IU，青霉素800万IU后，反刍、食欲及粪便基本正常，只是腹围增大，有排尿动作，仅滴处少量尿液。

2 诊断

就诊时病牛A体温39℃，心率64次/min，瘤胃蠕动音微弱，频频努责，且伴痛苦呻吟，尿闭，排出少量带有黏液的粪便，直检膀胱高度充盈、坚实。病牛B体温38.8℃，心率62次/min，瘤胃蠕动音正常，滴出尿液中含有砂砾样物质，直检膀胱充盈。均诊断为尿道结石，决定施行手术治疗。

3 治疗

经畜主同意，两例均采取切开尿道取石手术治疗。（1）保定：左侧横卧、后仰。（2）麻醉：腰荐间隙横卧硬膜外腔麻醉。在两髂骨外角连线与背中连线焦点后方2~3cm处，腰荐间隙凹陷内正中点，先用15号针头在牛皮上穿刺一孔，然后用18号针头沿孔刺入。A牛刺入5cm，B牛刺入6cm左右时，既有破纸样感觉，阻力骤减，在此深度接上装有麻醉药的注射器，丢开活塞，活塞可以自动下降，证明部位正确，注射3%盐酸普鲁卡因A牛20ml、B牛25ml。（3）手术方法：术者准备手臂消毒，术部常规处理。麻醉效果出现后，在“S”状弯曲部位切开皮肤，筋膜做钝性分离，充分暴露阴茎，直到摸到阴茎从阴鞘拉出“S”状弯曲，仔细触摸，病牛A在“S”状弯曲下端触到结石，作一纵形切口(切口以结石大小而定)。用止血钳夹出直径约0.8cm的结石一粒，病牛B在“S”状弯曲前尿道突出处触之硬实(砂石样感觉)，切开取出0.4cm结石两粒，细沙粒若干。闭合手术通路。解除保定。（4）护理：术后第1天静脉注射5%碳酸氢钠500ml，葡萄糖盐水1000ml，青霉素320万IU，链霉素400万IU，地塞米松40mg，Vc注射液5g、乌洛托品40ml，10%葡萄糖酸钙40ml。连用3d，1次/d。

4 疗效观察

A牛术后立即触压膀胱，有少量尿液排出，第2天尿道前端肿胀明显，经护理处理，肿胀减轻，到第3天排尿恢复正常。B牛术后精神逐渐好转，能饮少量水，直肠内触压膀胱3次，刺激排尿，之后排尿较频，第2天饮食欲等基本恢复正常。

5 体会

（1）应早发现、早确诊、早手术治疗，以防膀胱破裂。（2）术后应直肠内按压膀胱，以促进排尿，使膀胱尽快恢复功能，亦配合针刺百会穴，后海穴。（3）对于难以确定结石部位，无法实施手术的病例，可以人用排石汤加减金钱草150g、前仁、石韦、滑石、木通、尿珠子根各90g，瞿麦，因陈、灵仙、桔梗、冬葵子各60g，菖蒲、肉桂、酒知母、甘草各30g、酒黄柏40g、连服2~4剂。尿血加小蓟、白茅梗、石淋加海金砂，鸡内金。（4）根据病因，预防本病发生需从饲养管理抓起。注意调整日粮、使钙、磷比例为2:1，在饲料中添加1%的食盐，并补充适量VA及提供充足的饮水。

S858.23

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1007-1733(2011)01-0040-01

（2010–06–21）