帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛40例疗效观察

周艳丽，赵莘瑜，滕军放

(1郑州市第十人民医院，郑州450052;2郑州大学第一附属医院)

偏头痛是神经内科常见疾病，严重时可影响正常生活与工作，其中女性发病率为男性的2～3倍［1］。目前关于偏头痛的发病机制尚不完全清楚，其可能为一种心身疾病，且与抑郁存在双向联系［2］。2006年9月～2009年6月，我们采用帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛患者40例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 郑州大学第一附属医院同期收治的中青年女性偏头痛患者160例，年龄19～54岁，病程6个月～20 a。均符合国际头痛学会(IHS)2004年制定的诊断标准［3］。排除标准:颅内器质性病变，高血压病，心、肝、肾疾病，镇静剂、止痛剂依赖者及妊娠、哺乳期妇女。将160例患者随机分为A、B、C、D组各40例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 A组服用帕罗西汀20 mg/d及西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)10 mg/d，均为晚上顿服;B组同上服用西比灵，同时加服维生素C 100 mg;C、D组分别按上述方法服用西比灵及帕罗西汀。各组均连续服用12周。

1.3 疗效及不良反应观察 ①疗效:治疗前后分别采用视觉模拟量表(VAS)测定头痛强度，无疼痛为0分、轻度疼痛为1分、中度疼痛为2分、重度疼痛为3分、剧烈疼痛为4分、不能忍受的疼痛为5分。参照文献［4］判定疗效:VAS评分下降≥2分，同时疼痛持续时间缩短≥50%或发作频率减少≥50%为显效;VAS评分下降≥1分，疼痛持续时间缩短≥50%或发作频率减少≥50%为有效;VAS下降＜1分，疼痛持续时间缩短＜50%或发作频率减少＜50%为无效。②不良反应:包括嗜睡、头晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学处理。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 A组显效24例、有效13例、无效3例、总有效率(显效+有效)为92.5%，B组显效17例、有效10例、无效13例、总有效率为67.5%，C组显效15例、有效12例、无效13例、总有效率为67.5%，D组显效11例、有效9例、无效20例、总有效率为50.0%，A组总有效率显著高于B、C、D组(P ＜0.05、0.05、0.01)，B、C、D 组相比差异无统计学意义。

2.2 不良反应 A组有2例(5%)出现嗜睡、2例(5%)出现轻度头晕，B组有1例(2.5%)出现乏力、2例(5%)出现体质量增加，C组有1例(2.5%)出现恶心、1例(2.5%)出现嗜睡，D组有 3例(7.5%)出现头晕、1 例(2.5%)出现便秘，发生率组间两两比较均无显著差异。均未给予特殊处理，4周左右症状自行消失。

3 讨论

偏头痛在女性中的高发率严重干扰了此类人群的生活和工作，但其发生机制尚不明确。中青年女性偏头痛发生率较高，可能原因为中青年女性往往面临家庭和工作的双重压力，而偏头痛者常伴有抑郁和焦虑障碍。有研究表明，偏头痛与抑郁症、焦虑症可相互影响，可能存在共同的发病机制［5，6］。西比灵为钙离子拮抗剂，可预防小动脉痉挛，临床常用于预防偏头痛发作，但单用疗效欠佳。目前有研究认为，5-羟色胺(5-HT)水平降低可激活三叉神经痛觉通路，使偏头痛发生率增加［5］。本研究显示，A组总有效率显著高于其余三组，四组不良反应均较轻微，且发生率无显著差异。提示帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛效果确切，且不增加药物不良反应。可能机制:帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，可抑制中枢神经系统突触间隙中5-HT被神经元突触前膜再摄取，使突触间隙5-HT含量增加，从而抑制颅外血管扩张、阻止偏头痛发作［7］;还可缓解抑郁或焦虑情绪。

总之，帕罗西汀联合西比灵治疗中青年女性偏头痛效果确切、安全性高。

［1］吴江，贾建平，崔丽英.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:284-288.

［2］Koch HJ，Jürgens TP.Antidepressants in long-term migraine prevention［J］.Drugs，2009，69(1):1-19.

［3］Headache classification committee of the international headach society.The international classification of headache disorders(Second E-dition)［J］.Cephalalgia，2004，24(suppl1):9-16.

［4］周艳丽，滕军放，徐桂英.黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(21):94-95.

［5］Hamel E.Serotonin and migraine:biology and clinical implications［J］.Cephalalgia，2007，27(11):1293-1300.

［6］王冰，汤秀敏.帕罗西汀对偏头痛患者生活质量的影响［J］.山东医药，2008，48(42):12.

［7］Park HJ，Lee ST，Shim JY，et al.The Effect of Paroxetine on the Reduction of Migraine Frequency is Independent of Its Anxiolytic Effect［J］.JClin Neurol，2006，2(4):246-251.