贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年EH 76例效果观察

(北京积水潭医院，北京100035)

原发性高血压(EH)是临床常见疾病，是冠心病等心脑血管疾病的独立危险因素。苯磺酸左旋氨氯地平为钙拮抗剂，贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。2009年3月～2010年3月，我们采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年EH患者76例，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的老年EH患者152例，男87例，女65例;年龄61～76(67.9±6.8)岁，病程1～15(7.1±3.9)a，均符合WHO 1999年制定的相关诊断标准，入组前2周停服原有降压药物。将152例患者随机分为观察组和对照组各76例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/次、1次/d，在此基础上观察组口服贝那普利10mg/次、1次/d。服药1周未能达目标血压者将苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg/次，贝那普利增至15mg/次，疗程均为6周。

1.3 相关指标观察 ①临床疗效:观察两组治疗前后血压变化，并根据《药物临床研究指导原则》中“心血管系统临床研究指导原则”评定疗效:显效指舒张压达正常范围，或舒张压虽未降至正常，但降低20 mmHg以上;有效指舒张压较治疗前下降10～20 mmHg，但未达正常范围;无效指未达到以上标准。②不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效35例、有效34例、无效7例、总有效率(显效+有效)为90.8%，对照组显效22例、有效38例、无效16例、总有效率为78.9%，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组均顺利完成疗程。观察组出现轻度咳嗽13例、轻度头晕和头痛10例、踝部水肿5例(总发生率为36.8%)，对照组分别为17、13、9例(总发生率为51.3%)，观察组总发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的临床综合征，其继发心、脑、肾等靶器官损害时严重影响人们的健康及生存质量［1］。2005年的《中国高血压防治指南》指出，为有效防治心、脑、肾等靶器官的损害，要求在24 h内将血压稳定于目标范围内，给予长效降压药物最好1次/d。因此，选择作用持久的降压药物是使血压平稳控制在目标范围、减少重要靶器官损害的关键。国内外研究显示，联合用药具有用药量小、不良反应少、降压效果好等优点［2］，如何对多种降压药物进行有效联合成为目前临床研究热点。苯磺酸左旋氨氯地平属长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可直接作用于血管平滑肌细胞上的钙离子通道，进而扩张血管平滑肌及外周动脉、降低外周血管阻力。苯磺酸左旋氨氯地平的特点是对血管选择性更强、生物利用度高、降压平稳、半衰期长、持续时间长，且降压后不影响重要器官血供，对血脂、血糖、肾脏功能及电解质无不良影响。文献报道，轻中度高血压患者每天口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0mg即可控制血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺水平明显改变［3］。贝那普利为新一代非巯基ACEI的前体，水解后转化为活性物质苯那普利拉，后者可抑制血管紧张素转换酶活性，从而阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，使血浆中血管紧张素浓度降低、血压降低［4］。贝那普利起效时间较慢，但维持作用时间更长，且能改善充血性心力衰竭的临床症状及心功能，用于预防动脉粥样硬化时具有生物利用度高、对组织血管紧张素转换酶亲和力高、双通道排泄等优点［5］。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组。可能机制为贝那普利与苯磺酸左旋氨氯地平可通过不同途径发挥降压作用，二者具有协同效应。

总之，贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗EH临床疗效好、安全性高。

［1］文峰.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察［J］.临床合理用药，2010，3(16):1-2.

［2］苏立新.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察［J］.河北医药，2010，32(13):1723-1724.

［3］程素华.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压110例疗效观察［J］.中国现代医药杂志，2010，12(7):69-70.

［4］吴敬，陈伟，张涛，等.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压110 例疗效观察［J］.西部医学，2010，22(8):1463-1464.

［5］李美英.苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压安全性及疗效评价［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10(5):464-466.

［6］蓝利东，吴炳莲.贝那普利治疗原发性高血压45例［J］.中国药业，2010，19(19):78.

［7］杨旺胜，李怀平.盐酸贝那普利对老年高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用［J］.中国误诊学杂志，2010，10(18):4337.