小牛血去蛋白提取物注射液辅助治疗急性脑出血30例疗效观察

(天津市环湖医院，天津300060)

脑出血(ICH)是神经科常见病、多发病，系指非外伤性脑实质内的出血，具有致残率高、病死率高的特点。2009年1月～2011年1月，我们应用小牛血去蛋白提取物注射液辅助治疗急性ICH患者30例，效果满意。现报告如下。

临床资料:同期收治的60例急性ICH患者，男34例，女26例;年龄32～86(54.3±11.37)岁。均符合1995年全国脑血管病会议通过的脑出血诊断标准［1］，并经头颅CT确诊。均为首次发病，病程1～20 d;神经功能缺损程度评分8～35分。排除标准:心、肝、肾严重功能不全及临床资料收集不完整或中途失访者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，其一般资料具有可比性。两组入院后均予脱水降颅压、补液、预防并发症等常规治疗，在此基础上观察组予小牛血去蛋白提取物注射液1 200mg+5%葡萄糖(或0.9%氯化钠)250ml静滴，1次/d;对照组予胞二磷胆碱1.0 g+5%葡萄糖(或0.9%氯化钠)250ml静滴，1次/d。两组均连续治疗14 d。疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效评定参照1995年第四届全国脑血管病学术会议评定标准［2］，基本治愈指功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显效指功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;有效指功能缺损评分减少18%～45%，病残程度为4～5级;无效指功能缺损评分减少＜18%，病残程度为6级;恶化指功能缺损评分减少或增多18%以上。采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。结果:观察组基本治愈15例、显效8例、有效6例、无效1例、总有效率(基本治愈+显效+有效)为96.67%，对照组基本治愈6例、显效8例、有效8例、无效5例、总有效率为73.33%，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)。两组均未出现过敏、肝肾功能损害等不良反应。

讨论:小牛血去蛋白提取物注射液是幼牛静脉血去除蛋白质后的小分子混合物，富含游离氨基酸、核苷酸、低聚糖、小分子多肽(相对分子质量＜5 000 U)和少量神经节苷酯、神经递质、神经生长因子等有机物和无机离子［3］。其作用机理如下:①能通过血脑屏障，促进中枢神经细胞生长、分化及脑内蛋白合成;②能提高细胞对氧和葡萄糖的转运及利用，促进线粒体氧化磷酸化过程，改善细胞能量代谢［4］，促进ATP合成，增加线粒体的呼吸活力，减少细胞无氧酵解，防止大量乳酸生成;③能激活信息传递系统，提供神经递质、激素及辅酶的前体物质，调节神经功能及神经细胞代谢，促进神经元生长，加速损伤组织愈合，促进受损神经元修复和再生［5］。本研究显示，观察组总有效率显著高于对照组，且两组均无明显不良反应发生。提示小牛血去蛋白提取物注射液对神经功能缺损具有理想的修复作用。

总之，小牛血去蛋白提取物注射液辅助治疗ICH疗效确切，安全性高。

［1］陈清棠.全国第四届脑血管疾病学术会议——各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经精神科杂志，1996，29(6):383.

［2］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经精神科杂志，1996，29(6):381.

［3］任淑萍.小牛血清去蛋白注射液与小牛血去蛋白注射液有效成分含量和生物活性的比较［J］.中华神经医学杂志，2006，5(8):767-769.

［4］Kuninaka T，Senga Y.Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabol by a calf blood extract［J］.Cell Physiol，1991，146(1):148-155.

［5］丁亚军，王莹，王洪新，等.奥德金的基础研究和临床应用评价［J］.中国医院用药评价和分析，2002，2(1):16-17.