50%硫酸镁湿敷联合氟美松静推预防NVB所致静脉炎的效果观察

(胜利油田中心医院，山东东营257034)

长春瑞滨(NVB)是作用于细胞周期M期的特异性抗癌药，对非小细胞肺癌(NSCLC)有较好疗效，但细胞毒作用明显，可引起较高静脉炎发生率。2007年6月～2010年2月，我们对115例患者采用50%硫酸镁湿敷联合氟美松静推预防NVB所致静脉炎，效果满意。现报告如下。

临床资料:同期接受含NVB方案化疗的NSCLC患者230例，男141例，女89例;年龄38～79(62.3±10.3)岁。均为初治晚期或术后辅助化疗患者，其中鳞癌100例、腺癌101例、鳞腺混合癌29例。将230例患者随机分为观察组和对照组各115例，其一般资料具有可比性。两组均予NVB 25mg/m2+40ml生理盐水外周静脉10min注射完毕，d1、d8，3周为一化疗周期，用药前后分别给予生理盐水10ml+氟美松2.5mg静推、250ml生理盐水静滴。在此基础上，观察组注射NVB前10min将50%硫酸镁溶液浸湿纱布置静脉穿刺点及以上部位湿敷4～6 h。两组用药过程中均无药液渗漏情况发生，化疗结束后采用美国护理学会相关标准判定静脉炎发生情况;采用SPSS12.0进行统计学处理，率的比较行χ2检验，检验水准α=0.05。结果:观察组共静注NVB 583次，6例29次(4.97%)发生静脉炎，对照组分别为586次、14例74次(12.62%)，观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

讨论:NVB是一种新型半合成长春碱类化合物，1985年进入临床试用，1990年正式批准进入欧洲市场。NVB具有广泛抗肿瘤活性，在试管内对多种人肿瘤细胞系如白血病、NSCLC、小细胞肺癌、结肠癌、乳腺癌、脑瘤和黑色素瘤均有很强的细胞毒作用且与剂量具有显著相关性。NVB的药代动力学符合三室模型，分布容积较大，血浆清除率较高［约为0.81(kg·h)］，终末消除相半衰期为40 h。NVB组织吸收迅速，在组织中浓度明显高于长春地辛和长春新碱，主要随粪便排出，尿排泄占10%～15%。研究显示，NVB所致静脉炎一般在用药后3～4 d出现，轻者表现为注射部位静脉红肿、疼痛，重者可出现水泡、破溃，患者常述刀割样疼痛。本资料显示，观察组静脉炎发生率显著低于对照组。可能机制:①50%硫酸镁具有高渗收敛作用，穿透皮肤能力强，可迅速消除局部组织炎性水肿，保护局部血管内皮细胞，增加内皮细胞前列环素合成与释放;其中镁离子可直接使表浅静脉充盈扩张，增加抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部血液循环、保护血管完整性。②地塞米松具有很强的抗炎作用，可增加血管紧张性，减轻充血和毛细血管通透性，抑制炎性介质合成和释放。