地榆升白片治疗原发性肝癌伴脾功能亢进所致WBC减少的效果观察

(雅安市人民医院，四川雅安625000)

2008年1月～2010年12月，我们对35例原发性肝癌伴脾功能亢进所致WBC减少患者予地榆升白片治疗，效果满意。现报告如下。

临床资料:同期收治的原发性肝癌伴脾功能亢进所致WBC减少患者35例，男20例，女15例;平均年龄50岁。肝癌临床分期均为Ⅱ期，影像学检查均有脾肿大，WBC为(2.8±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 20例、＜3×109/L 10例、＜2×109/L 5例)。治疗方法:本组均口服地榆升白片200mg/次、3次/d，连用28 d。每周检测1次血常规，观察WBC水平变化及不良反应发生情况。结果:疗程结束后本组WBC为(2.9±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 25例、＜3×109/L 7例、＜2×109/L 3例)，与治疗前比较显著升高(P＜0.01);均无明显不良反应发生。

讨论:肝癌伴肝硬化门静脉高压症者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。脾亢时常伴血细胞减少，但细胞形态通常正常。脾亢早期以WBC及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。淤血性脾大时，脾亢表现较为明显。本组35例均有脾大、脾功能亢进，治疗前WBC均低于4×109/L。地榆升白片是由人参总皂甙和地榆等所组成的纯中药制剂，研究显示其可直接促进造血干细胞增殖、分化、成熟和释放，对放疗和化疗所致粒细胞、血小板、WBC减少及所致继发感染均有较好效果，可明显改善肿瘤患者生活质量;还能调整机体免疫功能，且安全性好、毒副作用不明显、价格较低。文献报道，地榆升白片平均起效时间在用药后2～3周，疗效显著且毒副反应小。杨敏等报道用地榆升白片治疗WBC减少症146例(WBC均＜4.0×109/L)，200mg/次、3次/d，治疗2个疗程，结果显效43例(29.45%)、有效79例(54.11%)、总有效率为83.56%;服药后仅8例有轻度胃部不适，余病例未见明显不良反应。亦有学者报道地榆升白片治疗WBC减少症使WBC升至正常需(11.5±4.57)d。本资料显示，35例患者治疗28 d后平均WBC水平显著升高，其中25例(71%)治疗后WBC不同程度升高。可能原因:本组基础疾病为原发性肝癌，且有脾大和脾功能亢进，故WBC升高程度略低于文献报道;地榆升白片可作用于机体造血过程的多个环节，对骨髓造血机能损伤有保护性作用，能改善骨髓微循环有关。

总之，地榆升白片治疗原发性肝癌伴脾功能亢进所致WBC减少效果确切，且安全性高。