筋痛散外敷治疗网球肘32例

尹律平，吴建国，顾拥军

(江苏省宜兴市中医院，江苏宜兴214200)

2008以来，笔者自拟筋痛散外敷治疗网球肘取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

共32例，均为门诊患者。男15例，女17例;年龄28～60岁，平均44岁;双侧发病2例，单侧发病30例;病程15天～1年。临床表现为肘外侧酸、胀痛和前臂放射痛，劳累后加重，休息后缓解。握物无力，甚至物品会不经意掉落，当患肢握物用力旋转(如绞毛巾)时痛甚。局部怕凉、喜热。肘关节其他活动基本正常。查肱骨外上髁周围压痛明显，在前臂伸肌群可触到条索状组织，患肢前臂作抗阻力腕背伸肌试验呈阳性，mi11征阳性，臂丛神经牵拉试验阴性。

2 治疗方法

筋痛散用桃仁、红花、生南星、生半夏、生大黄、血竭、木香各等份。烘焙至干燥，放凉后粉碎，过100目筛，混合均匀，加入适量的有利于皮肤渗透的助透剂。根据疼痛范围，在3～4层厚的纱布条上摊薄层凡士林，然后撒上适量的备用药粉，贴于患处，用纱绷带环形结扎以防滑落，每3天换药1次，15天后统计疗效。治疗期间嘱患者在家自行热敷、进行肘关节牵拉手法的功能锻炼。

3 疗效标准

痊愈:症状消失，关节活动自如，1年以上无复发。好转:症状好转，但持重物时仍感患肘疼痛、影响工作。无效:症状及体征无改善。

4 治疗结果

痊愈18例，占56.2%;好转 11例，占 34.4%;无效 3例，占 9.4%;总有效率 90.6

5 讨论

网球肘属中医“肘部伤筋”等范畴。多因肱骨外上髁前臂伸腕肌群的起点部反复过度牵拉如跌扑挫伤、强力转肘、腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携、抛掷重物等所致。病机为筋膜劳损、气血亏虚、血不养筋，治疗当以养血荣筋、舒筋活络为原则［1］，但石仰山认为本病为筋脉痹阻，治疗宜化痰散结消炎止痛［2］。笔者据临床观察，本病多因损伤后气血经脉不通，瘀血内阻，关节经脉不利，影响气血津液的运行，津液输布失去常道，聚而为痰，痰瘀互结而发。治疗当用祛瘀化痰法。筋痛散方中生南星、半夏除湿化痰、消肿止痛，桃仁、红花、大黄、血竭活血散瘀、通络止痛，木香行气活血、和营止痛。诸药合用，共奏化痰散结、祛瘀止痛、通利关节之功，故疗效较好。

［1］岑泽波，等.中医骨伤科［M］.上海:上海科学技术出版社，1985.198.

［2］石仰山，等.石氏“消散膏”治疗网球肘炎临床观察［J］.上海中医药杂志，1986，(5):21.