穴位埋线治疗单纯性肥胖研究进展

2011-04-13汪滢滢储浩然

实用中医药杂志 2011年9期

关键词：天枢中脘肥胖症

汪滢滢，储浩然

(1.安徽中医学院2009级针灸推拿专业硕士研究生，安徽合肥230038;2.安徽中医学院第二附属医院，安徽合肥230061)

单纯性肥胖病是一种无明显病因可循的体内脂肪堆积过多、体重增加或脂肪分布异常的一种常见的代谢性疾病。现将近年来穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究进展综述如下。

1 临床研究

1.1 辨证取穴治疗

刘远珍等［1］用穴位埋线治疗单纯性肥胖症，主穴取天枢、关元、水分、足三里、丰隆、三阴交，胃肠实热型配中脘、曲池、上巨虚、内庭，脾虚湿盛型配阴陵泉、气海、脾俞，脾肾阳虚型配命门、脾俞、肾俞，治疗4周后，总有效率为90.62%。曹春等［2］取中脘、天枢、大横、关元、足三里、丰隆、大肠俞为主穴，脾肾气虚配肾俞、脾俞、太溪，肝气郁滞配肝俞、阳池、血海，痰热郁阻配支沟、曲池，1个月后重复1次。治疗40例，总有效率95%。吴文华［3］以脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、足三里、水分、气海等为基本穴，脾虚湿盛加丰隆、阴陵泉，胃肠实热加中脘、曲池，肾虚加肾俞。2周埋线1次，每次单侧取穴，左右交替使用，总有效率93.33%。杨涛等［4］以穴位埋线为主治疗60例。主穴取三焦俞、脾俞、胃俞等，脾虚湿阻型加丰隆，胃热湿阻型(湿阻不化郁久化热)加内庭，肝郁气滞型加肝俞，脾肾阳虚型加肾俞，阴虚内热型加太冲。每次双侧取穴，15日1次，2次为一疗程，治疗3个疗程，总有效率90%。杨福霞［5］以穴位埋线治疗32例。胃肠腑热型治以清泻胃肠腑热，取中脘、天枢、胃俞、曲池、上巨虚;脾胃湿盛型治以健脾益气化痰，取中脘、气海、阴陵泉、足三里、水分;肾气亏虚型治以益肾健脾利湿，取中脘、天枢、关元、肾俞、阴陵泉、足三里。每次治疗均单侧取穴，左右交替使用，1周埋线1次，4次为一疗程，治疗2个疗程，总有效率90%。李雪莹等［6］取梁门、天枢等穴，脾虚湿阻型加脾俞、阴陵泉，胃热湿阻型加曲池，肝郁气滞型加肝俞、足三里，脾肾两虚型加肾俞、脾俞;阴虚内热型加三阴交。埋线治疗 30例，显效15例，有效 13例，无效 2例，有效率93.33%。尹改珍等［7］将53例随机分为埋线组27例和针刺组26例，分别采用穴位埋线治疗和针刺治疗，主穴取中脘、水分、气海、关元、天枢、大横、足三里、阴陵泉，胃实热加曲池、上巨虚、下巨虚、内庭，肝郁气滞加三阴交、太冲、曲泉，脾虚痰浊加脾俞、丰隆、水道，脾肾阳虚加脾俞、肾俞、三阴交、太溪。结果埋线组有效率77.78%，针刺组有效率73.08%。李健［8］、罗曼丽［9］、郭霞［10］、张穗彦［11］、张中成［12］、许姿妙［13］等也做过类似辨证分型取穴埋线治疗研究，有效率达90%以上。

1.2 按部取穴治疗

丛莘等［14］用穴位埋线治疗34例。主穴取中脘、水分、天枢、大肠俞、梁丘、公孙，脐上偏胖配梁门、下脘、大横，脐下偏胖配石门、关元、大巨、归来。4次为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效，总有效率75.0%。王少敏［15］治疗30例，主穴取上巨虚、丰隆、三阴交、公孙、梁丘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞，可双侧同时取穴，亦可左右交替轮流取穴;配穴取阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易积累处。结果有效率76.67%。卢文等［16］采用埋线法与电针法分别治疗45例，进行比较观察。埋线组取中脘、下脘、气海(或石门)、关元、大横、天枢、外陵、滑肉门，同时在腹部、背部、下肢或上肢选取10～12穴，连续3次，穴位均不重复。前3次每隔7天治疗1次，为治疗期;后3次每15天治疗1次，为巩固调整期。6次为一疗程，1个疗程后统计疗效。结果电针组减肥有效率显著高于埋线组(P＜0.05)，但肥胖者临床症状改善埋线组愈显率明显高于电针组(P＜0.05)。蒙珊等［17］采用穴位埋线治疗48例，并与针刺治疗的48例作对照。治疗组主穴取上巨虚、丰隆、三阴交、公孙、梁丘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞，中度肥胖者配阿是穴(如臂、大腿、臀部、腹部等脂肪容易聚积处)。将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针刺对照组选穴与治疗组主穴相同。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

1.3 特殊穴位埋线治疗

姜兴鹏等［18］将150例患者随机分为药线组、肠线组及针灸组各50例。药线组采用埋线法(药线用95%的酒精加入山楂、大黄、麝香适量，将医用外科2号羊肠线置于其中浸泡即得)。结果总有效率药线组98%。肠线组80%，针刺组80%，药线组疗效与肠线组、针刺组比较有显著性差异(P＜0.05)。庞爱军等［19］将何首乌、大黄、白术等洗净烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30天后，过滤出药液并灭菌。再把医用羊肠线剪成2cm长，浸泡在药液中30天以上，至羊肠线的颜色与药液相近。用其埋线治疗两次后，150例中显效83例，有效63例，无效4例，总有效率97.33%。刘宁等［20］将特定埋线针刺入穴位，待局部有酸、胀、麻感后将线埋入体内。1个疗程后，78例中临床治愈16例，显效42例，有效14例，无效6例，总有效率92%。

2 实验研究

2.1 神经系统调整作用

温木生等［21］提出，埋线是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治法，其机理为多种刺激同时发挥作用，形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，再通过神经－体液的调节来调整脏器机能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力。杨水凤等［22］观察埋线疗法对肥胖大鼠的减肥效应及对大脑纹状体一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量的影响，认为纹状体NO和NOS含量异常可能是肥胖发病的因素，埋线疗法对肥胖大鼠纹状体NO和NOS含量的良性调整作用可能是实现减肥效应的中枢作用机制。秦达等［23］用穴位埋线对去势雌性大鼠肥胖症进行研究，雌二醇、神经肽Y、血清瘦素的检测结果证明穴位埋线对去势雌性大鼠的雌激素水平和中枢神经内分泌系统的相关表达具有调节作用，可达减肥目的。

2.2 提高机体营养代谢

任晓艳［24］认为传统埋线疗法中的穴位局麻以及皮肤切割，都能对穴位、神经以及整个中枢产生综合作用，使组织器官的活动能力加强，血液循环及淋巴回流加快，局部新陈代谢增强，营养状况得到改善。刘卫英等［25］认为羊肠线作为一种异性蛋白，埋入穴位后可使肌肉合成代谢增高，分解代谢降低，肌蛋白、糖类合成增高，乳酸、肌酸分解代谢降低，从而提高机体的营养代谢。

2.3 内分泌系统调整作用

陈锋等［26］将80例随机分为埋线组和针刺治疗组，埋线组FBG(空腹血糖)较治疗前有显著性降低(P＜0.05)，针刺组FBG治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05)。两组治疗后指标比较差异无显著性差异(P＞0.05)。罗雄等［27］在腹腔注射四氧嘧啶配合高热量饮食建立模型，埋线16周后，测定FBG、血浆内皮素(ET)、NO、尿微量白蛋白(UAE)等指标。发现穴位埋线能调节血管内皮功能，使ET与NO保持平衡与协调，维持血管舒缩平衡，对糖尿病微血管病(DMAP)有一定的防治作用。霍新慧等［28］观察大鼠治疗前后体重、Lee＇s指数、脂肪系数、血脂及血清瘦素等指标的变化，发现穴位埋线能减少肥胖大鼠已增加的脂肪蓄积量，使肥胖大鼠的瘦素表达增加，从而达到减肥目的。王澍欣等［29］对36只肥胖模型大鼠进行埋线，结果显示穴位埋线对肥胖机体血脂、中枢及外周瘦素有良性调节作用。

3 小结

穴位埋线治疗单纯性肥胖，具有疗效好、经济、安全、反弹率低、无毒副作用等特点，但仍有许多问题亟待解决。一是选择病例的临床疗效的评判标准及辨证分型缺乏统一性。二是缺乏多中心、大样本、严格随机对照的临床规范化研究，且对穴位埋线的机理探讨甚少。三是穴位的选取还存在多而杂的现象。四是依然需要配合控制饮食与加强运动，而控制饮食及运动的量化尚缺乏统一标准，其对针刺减肥疗效的影响难以判断。五是缺少观察远期疗效和反弹情况的追踪。因此，需进一步完善穴位埋线治疗单纯性肥胖的机理研究，从而使方法及机理日益完善。

［1］刘远珍，徐琳兰.穴位埋线治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.中医护理，2007，22(17):34 －35.

［2］曹春，王飞.穴位埋藏法治疗单纯性肥胖［J］.中国自然医学杂志，2002，4(3):178 －179.

［3］吴文华.埋线治疗单纯性肥胖60例的临床观察［J］.卫生职业教育，2006，24(6):147 －148.

［4］杨涛，欧桂珍，等.穴位埋线为主治疗单纯性肥胖症60例［J］.上海针灸杂志，2003，22(2):35.

［5］杨福霞.穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究［J］.中国针灸，2005，25(4):237 －239.

［6］李雪莹，葛宝和.穴位埋线疗法治疗肥胖症的临床研究［J］.中国中医药科技，2006，13(2):70 －72.

［7］尹改珍，霍新慧.穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖的临床观察［J］.新疆中医药，2007，26(6):25 －26.

［8］李健，田宝刚.辨证取穴埋线治疗单纯性肥胖36例疗效观察［J］.新中医，2007，39(6):43 －44.

［9］罗曼丽，朱其卉.埋线治疗单纯性肥胖症200例疗效观察［J］.湖北中医学院学报，2009，11(6):54 －55.

［10］郭霞.微创埋线治疗单纯性肥胖85例［J］.山西中医，2007，23(1):47 －48.

［11］张穗彦.穴位埋线治疗单纯性肥胖症78例［J］.中医外治杂志，2007，16(4):49 －50.

［12］张中成，符文彬.穴位埋线治疗单纯性肥胖30例［J］.陕西中医，2006，26(9):1122 －1124.