牛出血性肠炎的诊断与治疗

王晴 （山东省海阳市畜牧兽医局 265100）



牛出血性肠炎的诊断与治疗

王晴 （山东省海阳市畜牧兽医局 265100）

牛出血性肠炎，又称急性出血性肠炎或便血，是指牛排出的粪便中带有血液或血凝块，是由细菌或病毒所引起的一种急性传染病，在兽医临床上较为多见，病牛发病率初为10%~20%，后期达100%，死亡率很高。严重影响着畜牧业的健康发展，治疗时应根据病程发展程度拟方施治，紧扣病理发生时机，否则常导致病牛死亡或延长治疗时间，给养牛户造成不必要的经济损失。

1 发病规律

本病一年四季均有发生，但以每年初春，秋末发病较多。不分年龄、性别、体质强弱，都有发病可能，体质弱者发病略多，并且病情恶化程度快。采取合理的治疗方案治愈率高，愈后一般一年内不复发；拖延治疗时间(不输液)，往往前功尽弃，病牛以死亡告终。

2 病因分析

主要因饲养管理不当引起，如草料质量不良、加工调制不当、草料骤变等；其次营养不良、过度使役等因素降低畜体抵抗力，使胃肠屏障机能减弱，腐生于胃肠道的致病微生物，如大肠杆菌等毒力增强而致病；另外风寒感冒、恶性卡他热、炭疽、牛出败等传染病及维生素缺乏病、中毒性疾病、寄生虫病等也可继发本病。冬季发病的牛形似“冬痢”，可能是空肠弧菌和霉菌协同作用所致。

3 临床症状

病牛发病率初为10%~20%，后期达100%，死亡率很高。牛出血性肠炎的临床症状主要表现为：潜伏期3~7d，腹泻前短时间发热，体温在39.5~40°C左右。精神沉郁，厌食，突然发生腹泻，粪便常呈腥臭味，只要一发生腹泻，发热即停止。大约5~7d，腹泻2~3d后，有的转为出血性痢疾，有的痊愈。1~3岁牛有严重出血，约占5~30%。病牛虚弱、贫血、毛直立、低体温，长期躺卧，少吃少反刍或不吃不反刍，鼻镜少汗或无汗，瘤胃蠕动音无或很低沉。

3.1 轻型 主要症状为排粪软，粪表面有新鲜血丝，精神食欲变化不大；如果治疗方法不当，病情将进一步恶化。

3.2 中型 多由于畜主没有及时发现，或是错误的认为开始牛食欲没有太大变化可能耐过，使病情进一步加重。综合症状是病牛精神萎顿，饮食欲减少，反刍次数少，排便成水样喷射并混有血液，继而血多便少有血凝块，眼观一般为鲜血；听诊心率，呼吸次数正常，有的略增，瘤胃蠕动音弱，体温在39.5~40°C左右。

3.3 重型 多由轻型，中型失治误治转型。外观病牛精神高度沉郁，时有呻吟和磨牙，食欲废绝或略有饮欲，体况显著衰弱，长时间卧地不起，有时不由自主排出稀褐色粪便；鼻镜无汗，四肢末端(腕跗关节以下)发凉，眼球下陷，眼结膜贫血。听诊心跳80~100次/min，有的病畜心音亢进，有的心音弱，瘤胃蠕动音无或很低沉。

在临床上，冬季突然发生腹泻，2~3d痊愈，或发生出血性肠炎，可采取血清学方法检测本病，要与黏膜病、沙门氏菌病、肠毒血症、球虫病、营养性胃肠炎及中毒性肠炎相区别。

4 治疗

4.1 抑菌消炎 单纯性肠道感染最好内服肠道抗菌药物，如磺胺类，再辅以抗菌增效剂；为防止混合感染可使用青霉素、链霉素及其新一代制品(如氨苄青霉素、头孢氨苄)肌肉注射。

4.2 补充体液 可选用葡萄糖生理盐水注射液、复方氯化钠注射液等。

4.3 西药疗法 （1）0.1%~0.2%高锰酸钾溶液，用药4~5g/次，灌服1次/d，连用2d。（2）3%~5%晶体明矾，用700~1600ml/次灌服。（3）磺胺脒20~30g、痢菌净粉50~100g(含量2%)一次灌服。（4）5%葡萄糖生理盐水，或复方氯化钠溶液700~1500ml，加安钠咖、维生素C或碳酸氢钠静脉注射。（5）因长期泻痢造成脱水者，可用补液盐100~150g，牛自由饮用自来水。（6）严重便血病例可用1:2000高锰酸钾液灌肠，同时肌肉注射止血敏或静脉注射5~10%葡萄糖500~1000ml，5%氯化钙注射液100~ 150ml，10%安钠咖10~20ml。

4.4 中药治疗 仙鹤草、黑地榆40g，扁蓄、白头翁、血余炭、当归、生地、赤勺各30g，晾温灌服，2次即愈。

4.5 常规治疗 抗菌、消炎、补液、适当补充维生素等。若常规治疗作用不佳，用云南白药进行治疗，具体如下：（1）口服：人用云南白药按3~5g/50kg体重，溶于250ml生理盐水，放入矿泉水瓶口腔灌服，灌服后稍抬头，注意勿将药液流出，早晚各1次。（2）灌肠：灌肠前先用大量生理盐水冲洗肠道2~3次，直至回流的洗液基本无粪便即可，然后用云南白药按3~5g/50kg体重，溶于250~500ml生理盐水，并振荡充分溶解后，用胃导管通过肛门深部灌肠，并使药液在肠道内停留0.5h以上，即用药棉纱布软塞涂上凡士林，堵住肛门40min后取出，早晚各1次。（3）冬季发现急性腹泻的病牛要及时确诊，隔离病牛，更换垫草，防止人员流动，牛圈内外要彻底消毒，用磺胺胍治疗加喂30~60ml的5%硫酸铜溶液，封闭好食道沟，使药物直接进入皱胃，效果最好。此外，对症治疗，如补液、给水等。

5 病例介绍

5.1 病例1

某养牛户饲养一头3月龄犊牛，诊断见精神沉郁，食欲减少，不反刍。临床检查：体温39.8°C，脉搏90次/min，心跳35次/min。被毛粗乱，精神沉郁，眼睑及眼球下陷，手捏颈部皮肤皱褶不复原，排血与粪便混在一起如粥样，排便3~4次/h。

治疗：（1）葡萄糖生理盐水2000ml，10%维生素C30ml，10%安钠咖10ml，一次静脉注射；（2）磺胺二甲基40g(首次量，以后减半，2次/d)，酵母片(0.3g)200片，一次内服；（3）阿莫西林粉针2.5g，用注射用水稀释后，一次肌肉注射。

用药后第2天病牛情况好转，继续用上述方法治疗，第3天检查病牛基本康复，再巩固治疗。

5.2 病例2

1头2岁公牛，体重约180kg，发生排血粪，全身发抖，不食，要求就诊。3d前已连续翻犁而发病，体温40ºC，停食，不反刍，瘤胃蠕动微弱，全身肌肉抽搦痉挛，鼻盘干燥，被毛粗乱，排暗红色恶臭稀软粪便，大部分呈不规则血块附于粪便上，排量少而次数多，频频努责，里急后重。

治疗：诊断为劳伤出血性肠炎，采用上述肌注，内服，口服补液盐及中药灌服的综合疗法，用药1d大便转稠，排粪仍有点状出血和努责，但有少量食欲和反刍，用1d已基本恢复，最后1d只灌服中药1剂，即恢复正常。

5.3 病例3

某养牛户一犊牛腹泻不止后引起的出血性肠炎，临床症状：体温39~39.8ºC，口色红燥，眼球凹陷，鼻镜，角膜干燥，皮肤干燥，弹性降低，腹部紧缩，疼痛，食欲废绝，无反刍，排黑红色水样稀粪，恶臭，混有粘液及组织碎片，后躯污染严重，有明显的自体中毒及严重的全身症状。

治疗：常规治疗作用不佳，患病牛仍旧恶泻不止，后加用云南白药进行治疗，用药1d(2次)后即停止便血，病程稍长的，并逐渐有食欲，再进行2~3d的常规治疗，并加强饲养管理，患牛痊愈。

6 小结与体会

（1）便血的牛粪多数呈鲜红色，证明出血的部位一般在大肠，易溶于水中的霉菌毒素因大肠吸水性极强而被大量吸收，刺激局部肠血管壁引起损伤而出血，因大肠生理不具备消化蛋白质的功能，所以粪便后移排出鲜血。个别病牛排稀褐色血粪，大部分属发病时间长且体况差的牛，由于肠蠕动迟缓，血液停留时间长，加之病变大肠吸收水分能力衰退所致。（2）在治疗上及时输液是治疗该病的关键，能够维持体内电解质的平衡及利于肠内毒素排出，防止自体中毒；内服磺胺类和注射青霉素、链霉素等药物，在疾病的治疗中是防止肠道异菌繁衍和防止其他细菌趁虚而入，以达到提高疗效的目的。（3）犊牛出血性肠炎是犊牛常见病之一，由球虫引起，常用的止血药维生素K、止血敏等西药疗效不好，使病程加长或延误病情，造成机体脱水，最终造成死亡，应用云南白药治疗出血性肠炎，就是将损伤的肠道作为外伤来处理，采用外伤用药物敷化的办法，使药物直接作用于伤口，充分发挥云南白药的止血愈伤和杀灭球虫的功效，达到止血愈合的目的。（4）在云南白药溶液灌肠前，应先清理肠道，使粪便充分排出；在灌肠后，应用软纱布塞塞住肛门，以避免药液流出，保持时间在40min左右，前者为了使药液直接作用伤口，提高药效，后者是为了延长药物作用时间，确保药效充分发挥。在灌肠同时，口服云南白药助于加快肠道恢复，而腹泻引起的多种机能障碍，还需对症和对因治疗，即抗菌、抗病毒、消炎、补液等，并适当补充维生素等营养，具体可视病情而定。（5）预防：加强饲养管理，增强机体抵抗力，保持饲草饲料清洁，防止牛采食腐败和发霉的草料(如酸败的酒糟、发霉的麦草、玉米秆和出芽的洋芋等)及冰冻的饲草，喂给优质饲草，合理调制饲料，不骤变饲草；防寒防湿防感冒，防止过劳使役，注意驱虫，及时治疗原发病；按时清洁圈舍，保持圈舍卫生，定期消毒，可预防本病的发生。在疾病恢复期，暂不喂料，勤饮淡盐水，酌情选用健胃剂，待病牛反刍后再给柔软易消化饲草，完全康复才能使役。

（2011–05–30）

S858.23

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1007-1733(2011)10-0037-02