包虫病的流行过程、症状及危害

王春江，李金岭，吕广国，何凤军，张守红

（1.黑龙江省讷河学田镇畜牧兽医站，黑龙江讷河161300； 2.黑龙江畜牧兽医职业学院，黑龙江双城150111；3. 黑龙江省双城朝阳乡畜牧发展中心，黑龙江双城150100；4. 黑龙江省双城畜牧兽医局，黑龙江双城150100）

包虫病，又称“棘球蚴病”。是由带科棘球属绦虫的幼虫寄生于羊、牛、猪等哺乳动物及人的脏器中引起的人畜共患的寄生虫病。主要特征为虫体对器官进行机械性压迫，导致组织萎缩和功能障碍，破裂时可引起严重的过敏反应。

一、流行过程

1.寄生宿主。中间宿主为羊、牛、猪、马、骆驼、多种野生动物和人。幼虫（棘球蚴）寄生于中间宿主的肝脏、肺脏以及其他器官，它的形态是多种多样的，大小也很不一致，从豆粒大到人头大，也有更大的。棘球蚴分为单房型和多房型两种。单房型的特点是囊内含有液体，囊壁由三层构成；外层是较厚的角质层；中层是肌内层，含肌内纤维；内层最薄，叫生发层，长有许多头节和生发囊。多房型的特点是体积较小，由许多连续的小囊构成，囊内没有液体，也没有头节，一般常见于牛体，无感染力。

终末宿主为犬、狼、狐狸等肉食动物。成虫（细粒棘球绦虫） 寄生在终末宿主的小肠里，虫体很小，全长2～8 mm，由三个或四个节片组成，头节上具有额嘴和四个吸盘，额嘴上有许多小钩，最后的体节为孕卵节片，内含400～800个虫卵。

2.发育过程。成虫寄生于终末宿主小肠，孕卵节片脱落随粪便排出体外，被中间宿主吞食后，卵内六钩蚴在消化道内逸出，钻入肠壁血管，随着血液循环进入肝脏、肺脏等处，经5～6个月发育为棘球蚴。终末宿主吞食含有棘球蚴的脏器后，原头蚴经1.5～2个月在其小肠内发育为成虫。全部过程需6.5～8个月。成虫在犬体内的寿命为5～6个月。

3.流行特点。感染来源为患病或带虫犬等肉食动物。本病具有自然疫源性。易感动物常因吃入被犬粪便污染的饲草或饮水而感染；将废弃的患病脏器喂犬，造成在犬与羊等动物之间循环感染。人感染多因直接接触犬，致使虫卵粘在手上再经口感染；通过蔬菜、水果、饮水，误食虫卵也可被感染。猎人和皮毛加工者，可接触犬和狐狸的皮毛等而感染。虫卵在外界环境中能长期生存，5℃～10℃的粪堆中存活12个月，－20℃～20℃的干草中能存活10个月，土壤中可存活7个月。对化学药物亦有较强的抵抗力。

二、症状

棘球蚴对动物和人可引起机械压迫、中毒和过敏反应等作用，其严重程度主要取决于棘球蚴的大小、数量和寄生部位。机械性压迫使周围组织发生萎缩和功能障碍。代谢产物被吸收后，使周围组织发生炎症和全身过敏反应，严重者死亡。

1.羊和牛的症状。绵羊较敏感，死亡率也较高，严重感染者表现为消瘦，被毛逆立，呼吸困难，咳嗽，体温升高，腹泻，倒地不起。叩诊肺部，可以在不同部位发现局限性半浊音病灶；听诊病灶时，肺泡呼吸音特别微弱或完全没有。当肝脏受侵袭时，叩诊可发现浊音区扩大，触诊浊音区时， 羊表现疼痛。当肝脏容积极度增加时，可观察右侧腹部稍有膨大。

牛严重感染时常见消瘦，衰弱，呼吸困难或轻度咳嗽，产奶量下降。

绵羊对本病比较敏感，死亡率比牛高。各种动物都可因囊泡破裂而产生严重的过敏反应而死亡。

剖检病变主要表现在虫体经常寄生的肝脏和肺脏。可见肝肺表面凹凸不平，重量增大，表面有数量不等的棘球蚴囊泡突起；肝脏实质中亦有数量不等、大小不一的棘球蚴囊泡。棘球蚴内含有大量液体，除不育囊外，液体沉淀后，可见有大量包囊砂。有时棘球蚴发生钙化和化脓。有时在脾、肾、脑、脊椎管、肌肉、皮下亦可发现棘球蚴。

2.人的症状。人感染时分为泡型包虫病（多房棘球蚴病）和囊型包虫病（细粒棘球蚴病），分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴。

局部压迫和刺激症状：棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛、呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。

过敏和毒性症状：常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状；如囊液大量进入血液循环常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡 。

占位：棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富有弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。

晚期：晚期泡型包虫病病人可能会出现黄疸、上腹部疼痛、腹水症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状就诊，在进行医疗检查时发现病灶。

三、危害

被称为“草原第二癌症”的包虫病（幼虫寄生于人和家畜称为包虫病或棘球蚴病，成虫寄生于犬、狼等小肠称为棘球绦虫病），在我国四川甘孜州、阿坝州、凉山州木里县、新疆、西藏、甘肃、宁夏、青海等23个省都有流行，发病区面积占全国总面积的86.9%，高发面积达420万平方公里，2003年在四川省康定县，一位领导心情沉重地告诉我们，在甘孜州一些县，仍然严重，甚至近年呈上升趋势，正在威胁着人们的身体健康乃至生命安全；在新疆，全疆84个县（市）的家畜都有不同程度地感染包虫病，在许多养羊区羊的感染率达70%～80%，绵羊的感染率达3.3%～90%，人的阳性率为5.46%。

包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大疫病之一。2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。

2005年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为此，必须全面推进包虫病防治工作，努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定。

（略）