我的临床笔谈（八）

请多和患者拉拉手、聊聊天

以往，医务人员对患者的治疗，主要针对疾病对躯体的影响，常常忽略疾病对患者心理的影响。20 余年前，我们医院心血管科的老主任认为，疾病不仅给患者的躯体带来影响，而且对患者心理、精神及其社会层面的影响，也是不可低估的。因此，医生除进行每天必要的查房外，还要与患者多沟通，多了解他们的想法以及有什么需要医务人员帮助。但我常以接收患者多、工作忙碌等理由，极少和患者沟通。

有件事对我触动很大，从此改变了我的行医观念。有位从河北来的患者，因顽固性心力衰竭多年，经多家医院治疗后效果不好，转入我们科治疗。经检查诊断为扩张性心肌病，心源性肝硬化，心力衰竭四级，肺部感染（二重感染），频繁室性期前收缩，低钾、低氯、低钠血症。由于患者病情严重，老主任几乎每日查房，及时更改治疗方案。患者入院第三天是我值班，晚上6 时许，我按常规去查房。当我进入患者病房时，看见老主任正和患者聊天。只见患者紧紧拉住老主任的手，含着泪花，向老主任叙述自己的病情变化。看到此景，我感到十分内疚。老主任告诉我，这位患者病情较重，需要医务人员和她在一起多聊聊、多沟通。经过治疗，患者病情渐好，心理负担明显减小。

第二天，我处理完日常工作后，进入患者病房和她聊天。患者紧紧拉着我的手说：“我原本对这次治疗不报任何希望，但老主任是全国有名的教授、专家，那么认真、负责，还和我聊天。我感到太惊奇了，这在我们当地是绝对不可能的。当老主任第一次和我聊天时，我紧紧地握住她的手，感到一股热流从她手里，传递到我的心里。顿时，我感到老主任的心与我紧紧相连，看来我的病有希望了。”从此，我像老主任那样每天都去看她，并和她两手紧紧相握，一起聊天。很快，她的疾病明显好转，不久后治愈出院。从此，我也养成了与患者手握着手、一起聊天的习惯。

医乃仁术，医务人员除了给患者合理的医学治疗外，还要给患者热情关爱、同情和关怀，医务人员的语言就是患者最好的安慰剂，可以消除患者的心理障碍。因此，与患者手握着手、聊聊天，可以大大缩短医患之间的距离，激发患者战胜疾病的信心和勇气。这是以往常讲的患者健康、康复标准，也是当前医生治疗疾病要达到的真正标准。

学习是终身的事业

我从参加临床工作，到成为主治医师、副主任医师及主任医师，每一步都离不开我的上级医生崔教授的支持和帮助。我刚刚参加工作时，就在他所在的病房工作，他每天带着我去查房、看病人。在查房过程中，崔教授经常给我讲临床上遇到的问题及其处理方法。他渊博的学识、扎实的临床基本功及严谨的工作态度，深深地感染着我。

我刚参加工作时，正值文化大革命时期，那时社会上流行读书无用论。但崔教授不止一次地告诉我，要当好医生，就得学习，不仅要学习临床专业知识，还要学习外语。他还语重心长地说：“医学是一门不断进步的学科，在医学院学习的知识，需要不断更新。在实践中，医生的每一个判断和决定，都关系着患者的生命。因为医生是人命关天的职业，要不断学习专业知识。”因此，在他的教导和帮助下，我从来没有中断过专业学习。

崔教授原是学习俄语的，但他在文革中自学英语。文革后，他通过英语考试，作为第一批公派美国留学人员去进修学习。20 世纪80 年代，崔教授教我如何进行临床总结、如何写文章、如何搞科研等。20 世纪末，崔教授学会如何使用电脑，并常常从网上为我们下载学习材料。崔教授退休后，应邀每周查房，并以循证医学理论来规范我们的临床实践。春节期间，我去他家时，他正在网上下载一篇刚刚发表的循证医学证据。他告诉我：“目前医学进展太快，一天不学习，就会感到落伍了。”

崔教授是我的前辈、恩师和楷模。从他身上，我看到老一辈知识分子无私无畏的情怀。他不仅教会我们知识、如何作医生，还教我们如何作科研、总结临床资料、写文章。从他身上，我看到为攀登科学高峰，不做“吃老本”的掉队者而勤奋学习的精神。从他身上，我看到活到老，学到老的真实含义，即“学习是终身的事业”。