中西医结合治疗慢性前列腺炎270例

王 东

(河北省唐山市丰润区人民医院泌尿外科，河北 唐山 064000)

中西医结合治疗慢性前列腺炎270例

王 东

(河北省唐山市丰润区人民医院泌尿外科，河北 唐山 064000)

慢性病;前列腺炎;中西医结合疗法

慢性前列腺炎是男性的常见疾病，发病率在中青年男性中占30% ～40%，严重影响患者身心健康［1］。2000－05—2009－04，笔者采用中西医结合治疗慢性前列腺炎135例，并与西医常规治疗135例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部270例均为我院泌尿外科门诊患者，随机分为2组。治疗组135例，年龄18～70岁，平均36.24岁;病程6个月～2年，平均14个月。对照组135例，年龄17～71岁，平均37.05岁;病程6个月 ～2年，平均15个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］和《实用泌尿外科学》［3］确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予一般治疗，包括消除顾虑，安排规律的生活，参加适当的体育锻炼，每日1次热水坐浴，每周1次前列腺按摩、解痉镇痛等治疗。左氧氟沙星(湖北恒安药业有限公司，国药准字H20059178)0.2 g，每日1次口服，共14 d;继之改服阿奇霉素(北京太洋药业有限公司，国药准字H10950066)0.5 g，每日1次口服，共14 d;此后改服复方新诺明(赤峰维康生化制药有限公司，国药准字H15020878)2粒，每日2次口服，共14 d。然后3种药再重复1个轮回。特拉唑嗪(上海雅培制药有限公司，国药准字 H20023659)2 mg，每晚1次口服，共3个月。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用银花泌炎灵片(吉林华康药业股份有限公司，国药准字Z19991090)4片，每日3次口服，共3个月。

1.4 疗效标准 治愈:临床症状消失，前列腺液检查正常;显效:临床症状明显减轻，前列腺液检查基本正常或白细胞计数较前明显减少，卵磷脂小体较前明显增加，细菌培养阴性;好转:临床症状有所减轻，前列腺液检查白细胞计数较前有所减少，卵磷脂小体较前有所增加，细菌培养阴性;无效:临床症状未减轻，前列腺液检查无变化［2］。

2 结果

随访期6个月～2年。治疗过程中，2组均无药物不良反应发生。治疗组135例，治愈91例(67.4%)，显效39 例(28.9%)，无效5 例(3.7%)，总有效率96.3%;对照组135 例，治愈78 例(57.8%)，显效31 例(23.0%)，无效26例(19.3%)，总有效率80.7%。2组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

慢性前列腺炎多发于中青年男性，据统计，35岁以上男性35% ～40%患有此病［4］，临床症状复杂、多变，表现为尿频、尿不尽、排尿困难、下腹及腰骶会阴部疼痛、疲乏、失眠、阳萎、不育等［5］。前列腺炎病因十分复杂，目前已认识其与病原体感染、免疫化学因素、神经内分泌因素、物理及化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量降低、精神心理因素以及毗邻器官病变有关，严重者不但影响其身心健康，而且造成其工作能力下降，因此解除反复发作的前列腺症状群是慢性前列腺炎治疗的主要目的之一。慢性前列腺炎病原菌主要是革兰阴性菌，如大肠杆菌、淋球菌及沙眼衣原体及尿素支原体［6］。在治疗上，很多药物很难进入前列腺组织，复方新诺明、左氧氟沙星、阿奇霉素药物渗透性良好，副作用少，且对衣原体、支原体有特殊疗效，是治疗慢性前列腺炎比较理想的药物［7］。尿流动力学研究证明，慢性前列腺炎患者膀胱颈和前列腺部尿道括约肌张力明显增高，前列腺痛患者表现为一种膀胱颈、后尿道痉挛性功能失调。尿道痉挛、尿道内压力增高致尿液反流入前列腺管，尿液内尿酸产生化学刺激，引起疼痛，导致化学性前列腺炎，而且尿液反流时能将病原体带入，导致细菌性前列腺炎。而特拉唑嗪为α受体阻滞剂，能使紧张的膀胱颈和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊乱，消除前列腺内尿液反流，缓解盆底肌肉痉挛，从而改善症状［8］。

慢性前列腺炎属中医学精浊、劳淋的范畴。青壮年正值气血充沛，性功能旺盛时期，且因嗜烟、酒、辛辣，致脾失健运，湿热内蕴，流注下焦。同时因频繁手淫、性交、忍精不射等，致败精瘀阻精室，蕴久酿毒，阻于经络，气血凝滞，气血凝滞又会加重湿热毒邪的形成，血瘀是标，湿热是本［9］，二者互为因果，贯穿于本病发生发展的整个病理过程。以活血化瘀、清热利湿、补肾固精为原则的中医药治疗对前列腺炎治疗有协同作用，可使前列腺内形成并维持有效浓度，同时增强了机体整体及前列腺局部的免疫力，从而恢复前列腺的分泌排泄及前列腺抗菌因子的生理功能。银花泌炎灵片的主要成分为金银花、半枝莲、萹蓄、瞿麦、石韦、木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯芯草等。功能清热解毒，利湿通淋，用于治疗泌尿系统感染。银花泌炎灵片对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌具有明显抑制作用，有较好的解痉作用，有利于前列腺腺管的通畅，增强前列腺腺体分泌，其利尿作用对清洁尿道、减轻尿道炎症对前列腺的再侵袭有重要作用。故中西医结合疗法治疗慢性前列腺炎取得了很好疗效，值得临床推广应用。

［1］阙新祥.泌感康方联合红藤汤灌肠治疗慢性前列腺炎180例［J］.河北中医，2010，32(1):105.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:50－55.

［3］吴阶平，马永江.实用泌尿外科学［M］.北京:人民军医出版社，1991:110－112.

［4］郭应碌，胡礼泉.临床与科学［M］.武汉:湖北科学技术出版社，1996:181－185.

［5］吴阶平.泌尿外科［M］.济南:山东科学技术出版社，1993:326－333.

［6］秦万长.泌尿外科疾病［M］.北京:科学技术文献出版社，2001:91－92.

［7］李永海，郭定国，王子明，等.男生殖系感染［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996:177－179.

［8］吴荣佩，郑克立，胡红星，等.α1A受体阻滞药治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.临床泌尿外科杂志，2001，16(5):207－208.

［9］周智恒.清热化瘀法治疗慢性前列腺炎［J］.中国中西医结合杂志，2002，22(3):220.

R697.330.58

A

1002－2619(2011)07－1047－02

王东(1972—)，男，主治医师，学士。从事泌尿外科临床工作。

2011－02－18)