类风湿关节炎患者血清抗巨细胞病毒抗体的临床应用

王蕾 刘金禄 何晓峰 赵海春 卢成 李采青

类风湿关节炎(RA)是一种常见的风湿性疾病，病因不详。目前认为其发病与遗传、免疫及环境因素有关。在环境因素中，病毒可能是RA发病的一种触发因素［1］，其中巨细胞病毒在RA发病中的作用一直是个有争议的问题，认为巨细胞病毒与RA的发病有关。本研究应用酶联免疫法(ELISA)首次报道RA血清中抗巨细胞病毒IgM抗体，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 RA类风湿因子(RF)阳性患者78例，抗CCP阳性患者28例。以上患者均系我院住院或门诊患者。20例正常对照来自我院健康成人献血员。

1.2 方法 (1)抗巨细胞病毒IgM抗体检测:按抗巨细胞病毒IgM抗体诊断试剂盒(珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产)使用说明书进行。(2)IgM-RF的检测:由免疫室采用乳胶凝集实验检测。(3)抗CCP抗体检测:采用ELISA法，试剂盒由欧盟(德国)医学实验诊断有限公司生产，按照说明书进行操作。结果判断:阴性＜5 U/L，阳性≥5 U/L。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

类风湿关节为RF阴性患者巨细胞病毒lgM抗体阴性率15.4%(12/78)，正常人阳性率为2.5%(1/40)，两者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);类风湿关节炎CCP抗体阳性率28.6%(8/28)，与正常人比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

RA是以常见的慢性多关节为主的一种全身自身免疫性疾病［2］。目前认为其发病与遗传、免疫及环境有关。近年来认为与病毒感染有关，巨细胞病毒属疱疹病毒科，是新生儿巨细胞包涵体病的病原体，成人可引起单核细胞增多症，成人感染多为隐性感染，隐性感染巨细胞病毒在有害因素的刺激下，可被激活引起多系统、多脏器病变。Alvarez-Lafuente等［3］用PCR检测RA患者外周血巨细胞病毒-DNA显著高于正常对照组，张爱宏等［4］采用基因扩增技术检测血清中巨细胞病毒DNA，结果与RA发病率无关。但国内还未见血清抗巨细胞病毒IgM抗体检测，本研究采用RF和抗-CCP抗体阳性作为研究对象，探讨类风湿关节炎患者巨细胞病毒感染情况。抗-CCP抗体是诊断类风湿关节炎特异性很高的实验室检测指标，28例抗-CCP抗体阳性类风湿关节炎患者抗巨细胞病毒IgM抗体阳性8例，阳性率28.6%。说明类风湿关节炎与巨细胞病毒感染有关，但不是巨细胞病毒直接感染关节滑膜所致。是细胞免疫异常在RA发病中发挥作用。

1 黄立群，彭秀云，李锦源.98例类风湿关节炎患者EB病毒抗体的检测结果.上海医学检验杂志，1996，11:154-155.

2 司家峰.血清抗CCP抗体、抗AKA抗体及RF在类风湿关节炎诊段中的价值.中国基层医药，2009，16:2263-2264.

3 ALlvarez-Lafuente R，Femandez-Gutierrez B，De Miguel S，et al.Potential relationship between herpes viruses and rheumatoid arthritis:analysiswith quantitative real time polymerase chain reaction.The Eular Jouranl，2005，64:1357-1359.

4 张爱宏，刘若英.类风湿关节炎患者外周血疱疹病毒DNA的检测及其Th亚群激活状况研究.中华风湿病学杂志，2002，6:183-185.