峻下逐饮法治疗百日咳36例

高 鹏

(河北省南宫市中医院内科，河北 南宫 055750)

2009－10—2010－04，笔者运用峻下逐水法治疗百日咳36例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》［1］确诊。

1.2 一般资料 本组36例均为我院内科门诊患者，均为痉咳期或前驱期患者。男19例，女17例;年龄最大6岁，最小1岁;病程最长15 d，最短5 d。

1.3 治疗方法 治以峻下逐水法。药物组成:大戟、芫花、甘遂各等份。制备:醋制，焙干，研面，加10倍质量粳米粉炒黄，混合均匀后炼蜜为丸，每丸1.5 g。用法:1岁0.5丸，1～2岁1丸，3～4岁2丸，5～6岁3丸，每日晨服1次。

1.4 疗程及其他 7 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。如有腹泻则酌情减量或停药。禁与甘草、辛辣等刺激食物同用。重症患者配合罗红霉素等药物治疗。

1.5 疗效标准 治愈:咳嗽消失，无并发症;好转:痉咳缓解;未愈:痉咳未改善，或出现并发症［1］。

2 结果

本组36例，治愈23例，好转13例。总有效率100%。

3 体会

百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3个月，故名百日咳。中医学认为，百日咳的发生主要由于素体不足，内隐伏痰，外邪入肺与伏痰搏结，肺失清肃，肺气上逆而发痉咳。本方治以逐水祛痰，运用下法祛除病邪，从痰饮论治百日咳，收到了较好的疗效。《本草纲目》指出“芫花留数年陈久者良。用时以好醋煮数十沸，去醋，以水浸一宿，晒干用，则毒灭也，或以醋炒者次之”。故中药方中芫花醋制，以减轻毒性。《神农本草经》曰芫花“主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气”。《珍珠囊》谓甘遂“味苦气寒，苦性泄，寒胜热，直达水热所结之处，乃泄水之圣药。水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之。但有毒，不可轻用”。《本草正》谓大戟“性峻烈，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满”［2］。三药均有逐饮之效，均入肺经，作用峻猛，常同用治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。并擅除伏饮滞留胸中，积水成饮，饮凝成痰。百日咳病机为风邪与伏痰搏结。饮去则无以生痰，故以逐水药泄水除饮，以消咳吐痰涎。但甘遂作用最强，其次为大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。三药合用，荡涤痰涎壅塞，清利口鼻之窍。肺与大肠相表里，峻下逐水可使水饮痰浊由大肠排出，佐以粳米调养胃肠，蜜炼后增加润肺止咳之功效。故运用峻下逐水法治疗百日咳均取得满意疗效，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:83－84.

［2］高学敏.中药学［M］.北京:中国医药科技出版社，1990:117－119.