乳腺癌患者不愿手术的心理分析及护理对策

马国喜，郭 艳，陈元杏

恩施自治州中心医院乳腺外科(湖北 恩施 445000)

在临床工作中有较多乳腺癌患者不愿手术，甚至放弃手术而失去治疗的机会。笔者对自2008年10月～2010年10月在我科住院确诊为乳腺癌不愿接受手术治疗的55例患者，进行心理分析找出原因后，积极配合医生的治疗，通过精心的心理护理，使其中50例患者愿意接受手术并康复出院，提高了患者的生活质量，延长了患者生命。

1 临床资料

1.1一般资料2008年10月至2010年10月我科共收住乳腺癌患者150例,其中55例(占32.3%)不愿意接受手术治疗。年龄最大78岁，最小29岁，平均56岁。45例(占81.8%)来自农村，34例(占61.8%)家庭收入较低。结果有50例接受了手术并按期出院，目前均健康生活；有5例放弃手术出院，其中2例1年内死亡。

1．2心理分析通过入院时评估及咨询不愿手术患者的心理情况后，分析其主要表现在以下几个方面：(1)疾病相关知识缺乏，表现为焦虑、悲观、绝望的心理状态。(2)担心手术破坏了女性特有的胸部外形遭丈夫嫌弃。(3)家庭经济困难，担心手术费用高，使今后的生活更加困难，导致人财两空。(4 ) 年龄较大，感觉本来成活时间不长，没必要手术。

2 护理对策

2.1帮助患者克服消极心理(1)向患者介绍该疾病的相关知识及手术的重要性，解释乳腺癌并不是绝症，是治疗效果最好的癌症之一。(2)特别是早期乳腺癌，手术后加上放化疗5年治愈率可达90%以上[1],一般病人经过治疗可重返工作岗位。只要早期发现，早期治疗，效果是理想的。(3)耐心解释病人提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助病人。(4)把这类病人安排在手术后、生活态度乐观的患者病房，让患者耳濡目染乳腺癌是可以战胜的。多向患者介绍治愈病例，带患者到其她恢复很好的病友处参观，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态，调动机体潜在力量，积极配合手术治疗，增强战胜疾病的信心。结果使患者较快地克服了消级心理，并积极地配合手术。

2.2消除患者担心手术后遭丈夫嫌弃的顾虑(1)向患者介绍相关知识：提供弥补乳房缺失方面的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，并不会失去女性的魅力。(2)主动与病人交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和病人沟通，认真回答病人的提问，加以安慰、解释，以消除其心理障碍。(3)同时做好家属的思想工作，使家属树立对治疗的信心，让家属能积极主动去关心体贴病人。当有这类顾虑的病人情绪稳定下来后，接受了手术。

2.3给患者提供解决经济困难的对策此类患者大多数来自农村，家庭经济状况一般较困难。我们针对患者采取了： (1)详细说明手术的重要性和必要性。(2)主动向患者说明手术所需的大概费用，其中农村合作医疗可以报销部分费用，当地民政可以解决部分费用，大病救助还可以报销部分费用。这样，一般家庭应该可以承受。(3)只要能健康的活下来，钱是可以再挣来的。(4)让患者亲属或朋友多关心患者，使其心理上得到安慰，为患者提供情感支持和经济保障。在医护人员和家庭以及亲朋的支持下，使这部分患者减轻了压力，从而愿意手术。

2.4鼓励年龄较大患者树立接受手术的信心向患者讲解：(1)年龄较大手术后可以比不做手术成活时间更长、手术后可以健康生活，手术患者生活的质量高的临床治疗成功病例。(2)癌肿会局部发生溃烂，出现恶臭，手术可以避免这种情况发生。(3)介绍国外老年女性乳腺癌患者还有很多做保乳手术。结果有多位70多岁的老人也接受了手术。

3 体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升[2]，严重威胁着女性的健康。这种疾病较多是可以治愈的，但在临床工作中有较多乳腺癌患者不愿手术，从而失去了治疗的机会。本文55例有5例患者就放弃了治疗，其中2例1年内死亡。为了更多的乳腺癌患者得到及时有效的治疗，我们通过对不愿手术的乳腺癌患者进行心里分析，找出原因，并针对这些原因，采用了较好的护理对策，让50例患者接受了手术，并康复出院。临床实践说明，为了使更多的乳腺癌患者得到及时有效的治疗机会，术前对其中部分不愿接受手术治疗的患者开展恰当的心理护理十分必要。

[参考文献]

[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006:150-151.

[2] 吴祥德.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2009：187-195.