分娩球配合音乐疗法在妊娠分娩中的临床应用探讨

覃 媛 张庚秀 黄丽玲

随着产科技术的发展,越来越多的妊娠辅助手段被应用到分娩过程中。分娩球可以在分娩期作为帮助产妇采取某种体位和运动的辅助器和支撑物,产妇可以在宫缩时和宫缩间期坐在分娩球上晃动,以此来帮助产妇放松躯干和会阴部,从而缩短分娩进程并且缓解分娩过程中产生的疼痛[1]。我院近年来采用分娩球联合音乐疗法来帮助产妇进行分娩,取得了良好的辅助分娩效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2009年 1～12月收治的 264例妊娠分娩孕妇并随机分为观察组(分娩球联合音乐法组)和对照组(常规分娩组)各 132例。264例孕妇均为正常足月妊娠,并且均为单胎初产,排除严重肝肾功能不全、心力衰竭、妊高症、糖尿病的患者。观察组年龄 22～34岁,平均 26.5岁。孕周 37～41周,平均 38.2周;对照组年龄 23～32岁,平均 25.7岁。孕周 37～41周,平均 38.3周。两组年龄、孕周等各方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用正常分娩方式,观察组采用分娩球及音乐配合。(1)在产妇进行生产前,将产室内配备一个直径约 65 cm的分娩球,并将分娩球牢固固定在具备扶手的座椅上,设定高度方便产妇扶持。在分娩开始前对产妇和家属进行分娩知识的教育,并告知产妇分娩球的使用方法和使用时机,告知分娩球的使用原理和效果,使其做到心中有数,并且能够放松心情,能够在分娩过程中配合医师和护士。(2)对产妇进行各项检查后,排除可能导致异位胎产的因素,在正常分娩间期和宫缩间歇期指导产妇骑坐在分娩球上,使产妇通过爬、滚、侧翻等方式来缓解产程中的疼痛感。(3)在行分娩球配合分娩过程中,在分娩室内播放轻柔、缓和、富有节奏感的轻音乐,音量适中,但又能让产妇清楚感受到音乐,避免播放躁动、快速、使人烦躁的音乐。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的产程时间和生产过程中疼痛情况,采用产程监检测产程进展,按照WHO分娩疼痛标准进行产妇分娩疼痛的分级,即:0级,产妇在分娩过程中表现安静,无挣扎反应,表情平静可配合医师动作;1级,产妇在分娩过程中表现较为安静,可为轻微挣扎反应,表情较为平和,有轻微疼痛感,可配合医师动作;2级,产妇在分娩过程中表现较为烦躁,有挣扎反应,有较强疼痛感并且难以忍受,与医师动作配合欠佳;3级,产妇在分娩过程中表现烦躁不安,有难以控制的挣扎反应,有强烈的疼痛感并且不能忍受,不能与医师动作相配合。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 13.0统计学软件,对两组分娩进程时间进行两样本 t检验,对两组分娩过程中疼痛感分级进行 W ilcoxon秩和检验。α=0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇的分娩进程时间比较(表 1)

表1 观察组与对照组分娩进程时间比较 (±s,h)

表1 观察组与对照组分娩进程时间比较 (±s,h)

组别 例数 潜伏期 活跃期 第一产程观察组132 8.56±1.24 3.20±0.34 10.24±1.54对照组t'值P值132 9.31±1.58 3.98±0.56 11.78±2.23 4.23 13.66 6.52＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

由表 1可以看出,观察组与对照组从潜伏期、活跃期、第一产程时间方面比较均有明显差异(P＜0.05)。

2.2 两组在分娩过程中疼痛感比较(表 2)

表2 观察组与对照组在分娩过程中疼痛感分级比较 例(%)

3 讨 论

分娩球联合音乐疗法是近年来新兴起的辅助分娩方法。产妇分娩过程中产生剧烈疼痛和第一产程过长除了与胎位不正、骨盆过小等因素有关外,主要与产妇分娩过程中的精神状态和生产姿势有关。有关资料表明[2],恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心和周围环境的不良刺激均可以导致产妇的肌肉紧张、痛阈值降低,同时紧张和焦虑影响饮食,又消耗大量体力,致使能量不足,内分泌紊乱,电解质异常均影响子宫收缩乏力[3],以致第一产程延长和疼痛感剧烈。

分娩球通过改变产妇在分娩期的姿势来放松全身使会阴部肌肉放松,由于产妇爬在分娩球上,改变了以往的仰卧位,身体的倾斜度与骨盆的倾斜度近似,使产轴与胎轴趋向于一条水平线,更有利于产妇会阴部的放松和胎儿的娩出[4]。另外,产妇可以在宫缩间期采取爬俯位或左右来回翻滚来放松全身肌肉,使神经反射分散,从而减轻分娩疼痛[1]。除了应用分娩球进行辅助分娩外,观察组还应用播放轻松愉快的音乐来缓解产妇的精神紧张。由于两组产妇均为初产,因此不可避免的会产生不同程度的精神紧张和忧虑,虽然通过分娩前的心理支持和疏导但仍然无法达到完全放松的目的。在产妇分娩过程中播放轻松欢快而富有节奏感的音乐,使产妇通过听觉刺激而逐渐放松会阴部肌肉,并且可以通过有节奏感的音乐刺激协同有规律的子宫收缩,使得第一产程缩短,减轻分娩期间产生的疼痛感。

[1] 罗选红,谢晓花.分娩球减轻分娩疼痛的临床观察[J].临床医学工程,2009,16(4):68-69.

[2] 朱 晶,张秀兰.第一产程不同时段分娩镇痛临床观察[J].上海医学,2007,30(2):142-143.

[3] 黄秀丽,张艳莲.全程导乐分娩 300例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2008,14(24):105-106.

[4] 商 敏.初产妇难产的处理与预防进展[J].实用医学杂志,2009,18(21):3541-3543.