手法结合导平激光治疗颈椎间盘突出症疗效观察

胡艳明， 周俭用， 刘艳芳， 刘建龙， 李

(1.中国人民解放军第266医院中医理疗科， 河北 承德 067000 2.河北省丰宁满族自治县卫生监督所， 河北 丰宁 068450)

2010年1月至2010年10月，作者采用按揉、点按穴位、定点旋转复位法结合导平、激光治疗颈椎间盘突出症50例，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例，均为住院患者，其中男41例，女59例，年龄31－67岁，平均年龄48岁。病程3d至20年，平均4.01年。发病因素：无诱因66例，外伤史7例，卧位看书、看电视、长时间低头等27例。颈痛89例，肩痛37例，上肢痛48例，上肢麻木51例，头疼22例，头晕51例，恶心12例，呕吐5例，视物旋转6例，下肢无力3例。臂丛牵拉试验阳性46例，颈椎间孔挤压实验阳性43例，分离试验阳性29例，椎动脉扭转试验阳性22例，叩顶试验阳性23例，霍夫曼氏征阳性2例，肌力减退15例，肱反射减退12例。全部病人经MRI检查证实。单节段突出8例，其中C3－4突出2 例，C4－5突出3 例，C5－6突出 3 例;2 个节段突出 9例，其中 C3－5突出 3 例，C4－6突出 5 例，C5－7突出 1 例;3个节段突出 32 例，其中 C2－5突出 2 例，C3－6突出 24 例，C4－7突出 6 例;多节段突出 51 例，其中 C2－69 例，C3－730例，C2－712例。采用随机分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例)，2组患者年龄、性别、病程经统计学检验，差异无显著性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组和对照组均采用：①按揉、点按穴位法：患者取坐位，术者站于患者背后，用拇指在棘上、棘旁、颈部两侧、肩部、肩胛区自上而下由内向外弹拨、拿揉5－8遍，点按压痛点、风池、大椎、大杼、天宗、缺盆等穴及提拿肩井穴。②定点旋转复位法：患者端坐位，颈部自然放松，前屈15°－20°。以棘突右偏为例，术者左手拇指固定偏歪棘突，右臂屈肘固定患者下颌、面部，手掌心抱住后枕部，先拔伸颈部，再旋转其头部的同时，固定偏歪棘突之拇指相对用力向对侧推，常可听到“咔嗒”响声，手法完毕。隔日1次，7次为1疗程。

1.2.2 治疗组行：①导平治疗 使用谢氏ZDL－401型导平治疗仪(南京导平仪器有限公司生产)，颈部阿是穴(负极)，患侧肩髃(正极)、曲池(正极)、后溪(正极)。治疗10min后调整极性，阿是穴为正极，其余为负极。每次治疗最后5min加用浪涌，刺激强度以患者耐受为度，每日1次，每次20min，10次为1个疗程。②激光治疗CO2激光散焦照射距离90cm温度45℃以下，颈部患处棘突间隙;He－Ne激光2－10mw穴位照射(华佗夹脊、肩井、曲池穴等)，每部位照射5min，每日1次，每次20min，10次1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准［1］：治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，肢体功能改善;无效：症状无改善。

2.2 疗效评定：经1－2个疗程治疗后，治疗组治愈42例，好转5例，无效3例，总有效率94%;对照组治愈27例，好转11例，无效12例，总有效率76%。两组疗效经统计学处理 X2=4.61，P＜0.05，差异有显著性，治疗组优于对照组。

3 讨论

在颈椎间盘突出症治疗中，手法、导平、激光是重要的方法，其疗效好，副作用少，被广泛应用于临床，得到广大患者的认可。按揉、点按穴位促进全身生物电的流动，使全身生物电恢复平衡［2］。定点旋转复位法能解痉镇痛、松解粘连、改善血液及淋巴循环、纠正椎体位移、小关节错位及小关节滑膜崁顿，改变突出髓核与受压神经根的位置关系，减轻或消除髓核对神经根、硬膜囊的压迫，平衡脊柱两侧肌力，有助于纠正恢复颈椎生理曲度。经络是生物电的产生、流动和流动的轨迹，穴位是生物电流动所形成的涡流。导平治疗是按经络穴位以数千伏电压、超低频率、指定方向循行，在人体内形成强电流回路，使病理经络恢复正常。具有镇痛、放松局部肌肉、改善血运、促进渗出物吸收，调整和恢复神经传导功能。激光能使炎症介质的浓度减低，渗透压改善，组织水肿迅速减轻或消退。减轻神经末梢的化学性及机械性刺激作用，还能降低神经兴奋性，有镇静止痛效能。临床证实手法、导平、激光治疗的联合应用明显提高疗效。要重视物理查体，如出现四肢肌张力高，腱反射亢进或病理反射，应视为手法的禁忌证。还要重视颈部彩超的应用，便于了解血管的发育、走向及血流情况，更要重视颈部X线、CT、MRI的检查，全面了解软组织、骨质情况，对于治疗方法的选择具有指导性。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.186－187.

［2］王玉玲.生物电医学与中医［M］.北京：学苑出版社，2010.205－206.