2007—2009年嘉兴市抗结核病药应用分析

罗建勇，费哲红

(1.浙江省嘉兴市疾病预防控制中心，浙江 嘉兴 314050；2.浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314050)

目前，我国结核病疫情仍很严重。据估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3%，位居全球第二，是全球22个结核病高负担国家之一。我国的结核病疫情特点为感染人数多、患者人数多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多[1]。嘉兴市第一医院为该地区结核病定点医院，分析该院抗结核病药的使用情况和趋势，对于该地区的结核病防治具有重要意义。

1 资料与方法

收集2007年至2009年嘉兴市第一医院抗结核病药的用药信息，统计用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药总金额构成比、日用药金额等数据。各药的限定日剂量(DDD)值根据2010年版《中国药典》、第16版《新编药物学》、药品使用说明书等确定。DDDs=年总用药量(g)/DDD，DUI=DDDs/实际用药天数，日用药金额=总金额(元)/实际用药天数。

2 结果

2007年至2009年该院抗结核病药DDDs排序前4位的是异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平胶囊、利福喷丁胶囊。8种抗结核病药中，前6位均为口服药。除利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片外，其他均为世界卫生组织推荐的一线抗结核病药。统计显示，抗结核病药DUI均较接近1.0，表明该院临床用药是合理的。抗结核病药的总金额构成比居前5位的是利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平针、利福平胶囊。日用药金额前4位均是利福平针、对氨基水杨酸异烟肼片、利福喷丁胶囊、异烟肼针。详见表1。

3 讨论

调查结果显示，2007年至2009年该院临床使用的抗结核病药主要有8个品种(免费治疗药及抗生素未统计在内)，DDDs排序表明用药趋势基本一致。以口服药为主，常规的一线抗结核药异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平胶囊仍为主要抗结核药物，利福喷丁胶囊使用日趋广泛。这与该地区较好执行世界卫生组织制定的现代结核病控制策略(简称DOTS策略)有关。一线抗结核病药异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平胶囊由于疗效确切、价格低廉、使用方便等原因，至今仍是主要药物；长效制剂利福喷丁胶囊由于抗菌活性强、口服吸收好、半衰期长等特点，使用日趋广泛；利福平针、异烟肼针虽疗效肯定，但由于使用不方便，且价格昂贵，故使用受到限制。

表1 2007—2009年抗结核病药物使用情况

DUI≤1为用药合理。调查表明，该院抗结核病药使用合理。这可能也与该地区结核病防治工作实行项目管理，并且实行定点医院和定诊医生制度有关。

结核病的治疗成功取决于遵循正确的化学治疗方案和遵守早期、规律、全程、适量、联合的原则。随着结核病防治工作的深入，耐药及耐多药结核病已成为临床治疗的重要问题[2]。在DOTS策略基础上，应积极调整结核病防治策略，开展耐药筛查，选择合适的化学治疗方案治疗。

[1]卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：1.

[2]唐神结.耐药结核病化学治疗新观念[J].同济大学学报(医学版)，2009，30(5)：1－5.