蓓舒宁栓联合XG光热治疗宫颈糜烂临床分析

沙吉达·赛买提 刘新华

宫颈糜烂是妇产科常见病、多发病，它与宫颈癌的发生关系非常密切，因此，对该病的治疗与预防是妇科临床长期关注的热点。宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物和物理疗法，对中、重度宫颈糜烂以物理疗法联合药物治疗在临床实践中已成共识[1]，但不同疗法和不同的药物疗效和不良反应均不确定，近年来，我们用XG-E-II光热治疗仪治疗联合蓓舒宁抑菌膏治疗中、重度宫颈糜烂取得了更理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年～2010年妇女病普查发现的中、重度宫颈糜烂病246例，均已婚并生育，年龄24～49岁，平均(35.5±4.2)岁，患者多表现出阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、性交出血等症状，参照《妇产科与计划生育诊疗常规》的诊断分类方法，按照宫颈糜烂面积的范围分Ⅱ度糜烂183例，Ⅲ度糜烂63例；根据糜烂深浅程度分，单纯型16例、颗粒型167例、乳突型63例。其中，排除滴虫、念珠菌感染、细菌性阴道病，宫颈刮片除外癌变后，随机分为两组，观察组130例，对照组116例，两组患者年龄、孕次、糜烂程度和类型等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均在月经干净后3～7d开始治疗，物理疗法和药物治疗均1次/d，10d为1个疗程，治疗期间均嘱禁性生活40d，禁坐浴30d。

1.2.1 光照治疗 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道宫颈后，用干棉球擦净宫颈表面分泌物，用消毒后的窥器充分暴露宫颈糜烂处，将照射机头（观察组选择XG-E-II光热治疗仪，对照组选择激光治疗仪）轻轻伸入阴道内，不要接触任何组织，垂直面约5mm左右，打开治疗开关，照射面略大于宫颈糜烂面，治疗功率根据糜烂程度调整，一般11～18W，照射时间视病变范围及深度而灵活性掌握，一般持续照射30～100s，直到糜烂区变为黄白色为止，然后涂上1%龙胆紫，以起收敛、消炎、止血之作用。

1.2.2 药物治疗 患者每晚睡前自然平卧位，臀部垫高，双腿分开，观察组取出蓓舒宁抑菌膏（郑州东康中草药科技开发有限公司生产）1支，拔掉推射剂后方保险盖，清洁外阴后将推射器缓缓插入阴道约3cm～4cm（约推射器的一半），推射时如遇阻力则改变推射方向，然后将蓓舒宁抑菌膏一次性推入，保持2～3min将推射器旋转拉出。对照组以消糜栓（通化万通药业股分有限公司生产）1枚放入阴道深部，与宫颈紧贴。

1.3 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准

（1）治愈：症状消失，宫颈光滑，糜烂消失；(2)好转：糜烂面缩小，症状减轻，阴道分泌物减少；(3)无效：糜烂面积无变化。

2.2 治疗结果

按疗效评定标准，两组246例中、重度宫颈糜烂患者均已治愈，治愈率100%，其中，观察组中112例为一个疗程治愈，18例为两个疗程治愈，一次性治愈率89.2%，治疗后恢复时间为(29.5±7.8)d,对照组中73例为一个疗程治愈，43例为两个疗程治愈，一次性治愈率62.9%，治疗后恢复时间为对照组64.5%，详见表1。

表1 不同方法治疗宫颈糜烂疗效比较

2.3 不良反应

100例患者在治疗中无任何不适，术后月经周期正常，无任何改变。观察组无出血及交叉感染事件发生，对照组有4例出现少量出血，局部给予甲硝唑粉及维生素K4粉喷涂出血停止，3例出现过交叉感染，经采取对应措施后治愈。术后2个月复查，观察组130例患者宫颈光滑有弹性，未留瘢痕。对照组6例留下了灼烧瘢痕。

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，多由急性宫颈炎转变而来，病原体隐藏于黏膜内形成慢性炎症，它的病原体除葡萄球菌、链球菌等外，沙眼衣原体及淋病奈氏菌亦日益增多[2]，消糜栓与蓓舒宁均能抑制真菌、细菌、滴虫等病原微生物生长、恢复阴道菌群平衡，促使子宫及阴道长期堆积的脱落细胞、血块和有毒物质的排除，促进上皮细胞再生，修复阴道损伤，恢复阴道粘膜免疫能力。消糜栓主要含人参皂苷、紫草、黄柏、苦参、枯矾、冰片、儿茶等。蓓舒宁主要由血竭、藏红花、黄连、黄芩、大黄、蛇床子、薄荷脑、苦参、黄柏、卡波姆为原料经加工而成。现代药学证明，血竭善治血瘀痛经痈疽；藏红花能调节内分泌，增强细胞的免疫功能，雪莲被誉为“百草之王”，能散淤、止血，镇痛、消炎；蛇床子、苦参、黄柏、黄连均具有抗滴虫、抗真菌、抗炎、解热、解毒、杀虫、利尿的功效。诸药全用，在抑制细菌核酸、消除炎症、修复炎症溃疡面和促进蛋白质合成方面，效果更显著，故患者恢复更快。

XG光热治疗仪通过光与生物组织的相互作用，产生光热疗法和光化效应，这种热效应具有穿透性和选择性方向弥散的特点，病变组织在受到一定波段光照射后会产生蛋白凝固、变性、坏死、脱落，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复创面，从而达到治愈目的，其治疗时间短，并可适当调节治疗功率，大多数能一次治愈，即使对Ⅲ度糜烂一次未能治愈的，可再次治疗直至痊愈，治疗后的组织不遗留瘢痕；而且对生物体正常组织不产生有害影响。此外，XG光热治疗仪设计科学，采取了高集成线路，采用风冷系统散热，具有体积小，重量轻，操作灵活方便，采用一次性套管，彻底避免了病人的交叉感染，因此该仪器应用非常安全可靠。相比之下，激光治疗虽然也有较好疗效，但由于其不具有选择性方向弥散的特点，人为控制比较困难，操作不当很容易损伤正常组织，治疗后遗留瘢痕，同时，术中组织气化、碳化、烟尘污染周围环境，容易造成病人的交叉感染，本组中以激光治疗的患者中就出现了6例瘢痕、3例交叉感染，这在不同程度上影响了患者的正常生理机能，其安全性相对较差。

在其它一些光热治疗方法中，如MS-G-2型光热治疗仪，都能将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，表面组织蛋白凝固、坏死、脱落，渐由新生的复层鳞状上皮覆盖，疗效较高，但作用过程需3～4W，重度糜烂还需要6～8W，愈合时间长，术后阴道分泌物增多，甚至大量排液，还可有少许出血，这给受术者带来极大不便[4]。因此XG光热治疗仪联合蓓舒宁治疗中、重度宫颈糜烂，不仅治疗效果好，而且明显减轻光疗术后的不良反应，安全、方便，最值得临床大力推广，当然，XG光热治疗仪也存在探头不能变换角度，不能治疗宫颈侧壁糜烂等问题，这也有待于进一步改善。

[1] 霍金枝.西医治疗宫颈糜烂的研究进展[J].当代医学,2009,15(12):18.

[2] 王泽华，妇产科诊疗常规[M].武汉:湖北科学技术出版社,2006:173.

[3] 刘一鹏.MS光热治疗仪治疗宫颈糜烂196例疗效分析[J].当代医学,2010,16(10)：184.