匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较

巫治文 谢广渊

反复呼吸道感染是一种临床上较常见的呼吸道疾病，以冬春为好发季节，先以上呼吸道感染症状出现，继而出现刺激性咳嗽和发作性呼吸困难、喘息、喘憋，甚至出现呼吸衰竭和心力衰竭[1]。目前临床尚无治疗反复呼吸道感染的特效药物，治疗以吸氧、补充水份及营养支持疗法等为主[2]。本文对在我院2010年1月到2011年2月收治的40例患者分别采用药物注射或雾化吸入治疗，取得了不同的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月到2011年2月我院呼吸科住院反复呼吸道感染患者40例，其中男性25例，女性15例；年龄最小5岁，最大78岁，平均53.6岁；均达到反复呼吸道感染标准，且均有家属签字同意。排除高血压、冠心病、心律失常及其他心脏疾病[3]。随机分为治疗组与对照组各20例，两组患者年龄、性别、病程及病情相似，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组病人均静脉滴注抗生素、地塞米松，必要时给予吸氧，口服抗生素类药物。对照组在此基础上给予口服匹多莫德颗粒剂，初始剂量400mg/次，2次/d，2周后改为1次/d，连服60d。治疗组给予匹多莫德雾化吸入治疗：向雾化器中加入匹多莫德400mg，用生理盐水进行稀释，后将加药器喷口连接在雾化侧面靠底部的连接口处，液面不得超过水槽中的液平面。雾化时间为15～20min，雾量一般为(2～3)ml/min，2周为1疗程，对年老体弱者雾量不能过大，以(1～2)ml/min为宜。两组治疗前和治疗后采外周静脉血行血气分析。

1.3 疗效判定

痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常；有效：体温正常，症状、体征明显有效，白细胞计数正常；无效：用药72h病情无明显有效甚至恶化[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件对各组计量资料进行正态性检验和方差齐性检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05具有统计学意义作为判断标准。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后，治疗组20例痊愈8例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组20例痊愈7例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率为80.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。

2.2 血气变化

治疗前，两组外周静脉血气的pH、PaCO2和PaO2对比都无显著性差异，治疗后，两组pH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05)；不过治疗组的改善幅度明显好于对照组(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组治疗前后外周静脉血气的变化(x±s)

3 讨论

反复呼吸道感染是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量[5]。在临床上开始表现为上呼吸道感染，之后出现咳嗽、喘鸣及呼吸困难，部分患者伴有发热及腹泻，重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭。近年来已有大量实验及临床证据证实反复呼吸道感染在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在反复呼吸道感染患者气道分泌物中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞[6]。

目前对于反复呼吸道感染仍缺乏特效的治疗，在临床上尽快减轻喘息症状，缩短喘息发作时间，是治疗的关键。目前用于反复呼吸道感染雾化吸入的药物主要有受体激动剂、肾上腺素、糖皮质激素、利巴韦林等，其中支气管扩张剂、糖皮质激素是最常用的两类药物。匹多莫德是一种有效的合成免疫激活类治疗药物，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，可作用于免疫反应的不同阶段。不仅可用于治疗细菌感染，也可用于治疗病毒感染，不仅可用于预防感染，也可用于急性感染发作的控制，更重要的是治疗难治性反复呼吸道感染疗效显著[7]。而在药物应用方法中，雾化吸入可以有效减少呼吸道黏膜水分丢失，促进呼吸道分泌物排除，使呼吸道畅通，进一步缓解痰液刺激引起的咳嗽和继发感染，同时药物直接进入呼吸道作用于细支气管和肺泡，更好的发挥抗菌消炎、减少痰液生成的作用[5]。

本组结果显示，经过治疗后，治疗组20例痊愈8例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组20例痊愈7例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率为80.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。治疗前，两组外周静脉血气的pH、PaCO2和PaO2对比都无显著性差异，治疗后，两组PH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05)；不过治疗组的改善幅度明显好于对照组(P＜0.05)，显示了雾化吸入治疗的有效性。

总之，通过驱动雾化吸入匹多莫德治疗反复呼吸道感染可取得理想效果，提示雾化吸入可作为一种有效的途径应用于治疗呼吸系统疾病方面。

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