门诊西药房不合理用药处方调查分析

瞿冬微

合理的用药处方对于保证患者良好的治疗效果非常重要，而不合理用药不仅会影响疗效，增加不良反应，甚至可能会危及患者的生命安全[1]。为了充分了解我院门诊西药房不合理用药处方的现状，以提高处方质量，促进临床合理用药，现将随机抽取的5000张处方进行调查分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年6月至2011年6月我院门诊西药房5000张处方进行调查分析。

1.2 方法

将随机抽取的5000张处方，按照《处方管理办法》、《新编药物学》、药品说明书中的相关规定，对处方中不合理用药情况进行统计分析。

1.3 统计学处理

数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P＜0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。

2 结果

表1结果表明：在随机抽取5000张处方中，共存在126张不合理用药的处方，占处方总数的2.52%。其用药不合理的原因主要集中在：临床选药不合理，用法、用量不合理，联合用药不合理，溶媒选择不合理及重复用药等方面。

表1 不合理用药处方分析

3 讨论

近年来，随着医疗水平的飞速发展，药品的种类日益增多，我院门诊西药房不合理用药现象也在整体上呈上升趋势[2]。一方面是由于部分医生对于药物的用法用量、理化性质、不良反应、用药禁忌等特点不够熟悉，凭感觉用药，另一方面是由于部分药师缺乏对不合理用药处方的判断能力，依照旧方拿药，导致不合理用药的后果直接作用在患者身上，不仅可能影响疗效，还可能威胁患者的生命[3]。因此，为了更准确地了解我院门诊西药房不合理用药处方的现状，从根本上减少不合理用药的发生几率，本调查随机抽取了5000张处方进行分析。

通过调查分析发现，5000张处方中，共存在126张不合理用药的处方，占处方总数的2.52%。①16张处方为临床选药不合理，尤其是对于儿童，孕妇以及老年人，没有合理谨慎地使用氨基糖类、喹诺酮类及地西泮类药物。②59张处方为用法、用量不合理，这在不合理用药中较为普遍，对于半衰期较短的药物，为了能保证药物在靶组织、靶器官内达到有效的浓度并且维持一定的时间，可考虑在操作条件允许的情况下，通过增加给药次数，来维持药物浓度，从而达到药物良好的治疗效果。此外，对于控释、缓释制剂，处方中应特别注明，不可咀嚼或掰开口服，防止破坏药物结构，影响药效。此外，由于成人与儿童药物的用量存在显著性差异，因此，针对儿童用药时，应特别注意剂量的计算，并根据儿童的生理特点做出相关的评估，以最大限度保证疗效，降低毒副作用[4]。③23张处方为联合用药不合理，联合用药是临床上常见的一种用药方法，但是，由于部分医生未能严格掌握各种药物的适应证，导致药物联合应用不仅发挥不了协同的治疗作用，还可能影响治疗效果，甚至可能增加毒性，引起严重的不良反应。④18张处方为溶媒选择不合理，溶媒的合理选择对于保证药物经静脉注射入患者体内后，能发挥最大的治疗效果，如：由于青霉素钠在葡萄糖注射液中不稳定，故溶媒应该选择0.9%氯化钠注射液，合适的pH值为4.5～7.0，通过快速静脉滴注可以发挥良好的杀菌作用的同时，尽量减少青霉素钠的分解降效。⑤10张处方为重复用药，如罗红霉素分散片和克拉霉素胶囊重复用药治疗前列腺炎，就属于不合理用药，重复用药首先是会造成医疗资源的浪费，其次，因为罗红霉素和克拉霉素同属大环内酯类抗菌药，由于药物的作用机制一致，可能会因为竞争相同靶位，产生拮抗作用，不仅不会增加疗效，反而会增加毒性，出现交叉耐药性[5]。

因此，要从根本上遏制不合理用药处方的产生，务必加强医务人员的职业素质，提高其专业技术水平，秉着为患者负责的工作态度，提高处方质量，才能充分提高用药水平，促进临床上合理用药。此外，门诊西药房的药师要保证严格审方，发现不合理处方及时与处方医生进行沟通，尽量减少不合理用药现象的发生。

[1] 付利.重视药物不良反应，促进合理用药[J].当代医学，2010，16（28）：137-138.

[2] 梁少华，桑国优，刘裕彬．门诊处方基本指标调查及不合理用药分析[J]．右江民族医学院学报，2010，1：52．

[3] 曾裕培.试论我国当前不合理用药及解决[J].当代医学，2010，16（19）：85-86.

[4] 张颂贤.基层医院门诊药房不合理用药处方调查分析[J].临床合理用药，2010，3（22）：113.

[5] 叶赛银，庄建华.我院门诊不合理用药处方分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）：88-89.