影响专科护生实习的心理因素分析及带教对策

张 艳

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院消化内科，湖北 荆州 434020)

影响专科护生实习的心理因素分析及带教对策

张 艳

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院消化内科，湖北 荆州 434020)

护生；临床实习；心理因素；临床带教

临床实习是护理专业深化教育和达标的重要阶段，即护生在带教老师的指导下，把所学的理论知识与临床实践相结合，掌握各种护理技能，培养独立分析和处理问题的能力。由于护生是从相对封闭的学生生活踏入社会，接触各式各样的人和事物往往会出现许多实际问题，尤其易出现各种影响实习的心理障碍。因此，带教老师必须对此进行正确评价与分析，并找出解决办法，否则护生就难以完成实习任务。笔者通过多年与护生一起工作和相互交流发现，只要弄清护生心理障碍的原因，并进行针对性处理，就能提高护生的实习质量。

1 实习护生常见心理分析

1.1害怕心理

①由于护生实习前一直是从学校到学校，社会经历和经验很少，刚进入医院一下子难以适应；②因对环境、科室医务人员不熟悉，常有一种陌生、孤独感；③由于以前都是从书本上学习，虽然有实践操作课，但操作对象都是人体模型。而现在是给真实的病人进行护理，有着强烈的新鲜和陌生感，每项操作都愿意亲手尝试，但因操作技术不熟练和病人潜在的突发事件等，难免操作成功率低。由于上述原因，实习护士极易产生胆怯心理，害怕做不好，病人不让操作，又怕在操作中出差错，故畏手畏脚。

1.2厌学心理

少数护生到临床科室后，学习不主动，工作热情不高，不愿多做事，下班后拼命玩，甚至经常请假，学好学坏无所谓。究其原因：①家庭富裕，学习目的不明确，加之无求职压力，本人只为捞文凭而已；②家庭经济状况较差，家长又缺乏活动能力，这些护生感到前途迷茫，觉得学得再好也难找到好单位，因而精神上苦恼，无心学习；③少数护生受社会上不良风气影响而放纵自己，追求享乐。

1.3自卑心理

①客观上，由于人们对护理专业的偏见，护生在选择院校时，大都是因为分数不理想，未被其他专业录取时才会选择护理专业，专业思想不稳定；②由于世俗的偏见，病人有尊重医生、瞧不起护士等现象。护生在临床实习过程中发现护理工作真的有那种“医生动动嘴、护士跑断腿”的现象，使部分护生认为自己选择护士职业是个错误，觉得干起来没劲；③护生实习过程中,经常会碰到部分病人不乐于接受护生的治疗和护理，给护生造成一定的心理压力，挫伤了她们临床实习的积极性[1]；④由于绝大多数护生为家庭独生子女，有来自家庭的呵护、社会的影响及独生子女自身的优越感，使他们很少具备吃苦耐劳、主动勤奋、无私奉献的精神。他们受到家庭和社会无比的关爱，现在来护理别人，有一种低人一等的感受。由于上述原因，部分护生不愿意多学习、多操作，工作马马虎虎，造成少数护生动手能力差，对未来工作没信心，加上对护士工作产生失望感、倦怠感，从而使得他们上班时情绪低落。

1.4只注重基础护理、不注重专科护理心理

一些护生到临床后，总认为在学校所学的知识用不上，看到护士工作就是“打针、发药、床铺整理、端茶递水”等，完全忽视了专科护理中对病情观察重要性的认识，导致少数护生不能亲自去询问病史和体检情况，书写护理文件时多半是抄袭医生的病历，所以对病人的病情变化一无所知。

2 带教对策

2.1崇尚真善美，摒弃假丑恶

①在带教过程中要告知护生不要只看到表面现象,要看到当你成功护理好每一位病人后的成就感和病人对你的感激之情，并用许多真实的例子来教育护生；②教育护生坚信护理工作是平凡而高尚的职业，作为护士必须具备不为名利所诱惑、不受世俗偏见所干扰的心态，牢固树立全心全意为人民服务的信念，使护理工作更具有稳定性、专一性和持久性；③要具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力，坚持正确的行为准则，以高尚的人格忠实地维护病人的利益。崇尚真、善、美，摒弃假、恶、丑[2]，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，是新时期护理人员必备的人文素质。

2.2带教老师必须做到言传身教

由于不少护生的心理状态与带教护师的形象有关，所以要护生做到的，首先自己做到：①平时应注意仪表端庄、态度和蔼、待人热情，工作中要真正做到想病人所想、及病人所急；②在观察病情和各项日常护理中做到一丝不苟、及时准确；③平时除做好护理工作外还要多学习业务技术，不断提高业务水平。只要带教护师能言传身教，给护生树立良好的护士形象，就会给护生一种积极向上的精神力量。

2.3让护生在轻松愉快的氛围中学习

大专护生实习年龄多为20岁左右，该年龄段的女(男)生感情脆弱、情感丰富，他们渴望得到别人的理解和帮助。带教老师应经常与护生谈心，了解他们的思想动态，让他们明白什么才是真正的幸福。一旦他们明白了道理，分清了好坏，就会努力学习、工作，就会对病人实行表里如一的“微笑服务”。

2.4积极创造条件，努力提高带教质量

①热爱学生，与护生平等相待。护生到来后，带教老师自我介绍，向护生认真介绍工作环境、科室有关人员，使护生尽早消除陌生感。尽量让护生一起参与科内、院内有关活动，使其有一种“宾至如归”的感觉。带教老师要与护生平等相待，使他们感受到带教老师既是师长又是朋友；②提高护生对专科护理工作重要性的认识。首先要让护生充分认识到护士亲自询问病史和体检情况对提高医疗和护理质量的重要性。通过介绍一些本院和外院因护士抄袭医生病例所出现的医疗事故，以及介绍通过护士认真巡视病房、仔细观察病情而挽救不少病人生命的事例来教育护生，从而让护生懂得护理工作并非只是打针、发药等，而应该是对病人全方位的服务，最大程度的为医生提供医疗资料，反馈医疗信息；③多争取与病人合作机会[3]。患者易对护生产生不信任感，致使护生难以取得有效的沟通进而影响护生的实践操作。因此，带教老师应经常带护生到病房与患者交流，让患者了解只有提供实践的机会给护生，她们走上工作岗位时才能成为一名合格的护士。同时，鼓励护生在工作之余找机会和病人交谈，力所能及地帮助病人解决一些实际问题，从而取得病人的信任和合作，以获得更多的实践操作机会；④保证护生充足的实践机会。要根据护生不同的实习阶段进行不同的护理实践。若护生刚进入实习，应按实习要求抓护生的基础护理、基本技能和基本操作训练，以示教和训练方式进行。若已实习2～3个科室后，则采用“放手不放眼”的方式，即带教老师在一旁监督，让学生独立工作，若情况允许，则先要求护生将所操作的程序和注意事项讲一遍，并在做好充分准备的前提下，独立完成每项操作。同时应多让护生参与危重病人的急救与护理。若已进入后期实习，则要求护生参加危重病人急救和护理的全过程，并练习书写护理个案。

综上所述，只要带教老师能言传身教，平等相待护生，就一定能了解护生，帮助护生克服不良心理状态，圆满完成临床实习任务。

[1]许少英，谢秀彩. 护理实习生人文素质的培养[J].现代护理,2008,5(4):134-135.

[2] 李艳红，张洁. 实习护生流失的原因分析及对策[J].护理学杂志,2010,25(5)：67-68.

[3]杨莉丽，吴克芹. 实习护士与患者和谐沟通状况的调查分析[J].国际护理学杂志,2010,29(3):472.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.090

R192.6

A

1673-1409(2011)03-0194-02

2011-02-15

张艳，女，主管护师，主要从事消化内科临床护理工作。

[编辑] 何 勇