层级全责护理管理模式评析

2011-03-31何小玲长江大学临床医学院荆州市第一人民医院心内科湖北荆州434000

长江大学学报(自科版) 2011年8期

关键词：全责层级专科

周荣,何小玲 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院心内科,湖北荆州434000)

护理管理组织模式是护理质量提高的核心要素,目前我国主要采用三级护理组织管理体系[1],此模式对象是护理管理层,而忽略了对基层护理人员的管理要求,对此本文将对相关问题作如下阐述。

1 临床护理管理现状

1.1 护理人员工作责权模糊

三级护理管理组织体系只明确了护理管理组织层级,没有对临床一线的护理人员层级管理提出明确而具体的要求。医院的不同层级护士的角色和责任不明,体现不了护理专科的价值。

1.2 临床护理人员的主观能动性难以调动

现行护理管理体系下,护理人员完全不能参与管理行为,大都属于被动型劳动者,很难激发自我管理意识的能动作用。

1.3 临床护理工作流程难以监控

临床护理工作流程是最重要的管理环节。临床护理工作流程的好坏,直接体现出护理质量,仅靠护士长的监管,根本不可能完成监控任务,其中潜藏着较大的发生护理事故的可能性。

1.4 护理人员心态有待调整

依赖性心理定势,未树立正确的价值观。

2 层级全责护理管理模式

层级全责护理管理模式是建立临床护理小组长,“临床护理小组”由不同层次的护理人员组成,实施季度排班制,是对一组病人实施整体性的全程护理的基层劳作组织[2]。“临床护理小组”采用小组护理结合功能制护理的方式,而不是单纯采用小组护理制。小组由1名具有大专以上学历的护理人员,或者工作经验丰富、能力强、责任心强的护理人员任组长,组长担当直接领导者、监督管理者、小组成员的帮助者、护理服务提供者等多重角色[3]。

2.1 层级全责护理管理模式的运作体系

层级全责护理管理模式的第一个核心是小组分层体系。以我院层级全责护理管理模式为例:专科护士→责任小组长→责任护士→助理护士→实习护士→护工。职责分层原则是以成为注册护士为起点,未注册者则聘为助理护士,注册后成为责任护士。专科护士及责任小组长须通过医院内的考核后方可聘用,其考核以工作能力为主要标准,职称为次要标准。专科护士通过严格考核及培训后成为医院护理专业小组成员。责任小组长成为团队的核心力量。护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次上岗,做到人尽其才,才尽其用[4]。国内法律认定,只要通过全国的统一考试成为注册护士后,就属于合法护士。护理人员编制按照护理专业研究方向发展、护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素进行配置。笔者认为应借鉴国外护理人员的分层管理体系,让整个护理体系不仅对护理管理层有要求,也对护理人员根据注册资格分层使用,依法行护,充分体现护理专业的价值。

2.2 层级全责护理管理模式的特点

2.2.1 形成尊重个性基础上的激励机制分层使用,量才录用。打破了护士不管学历高低、工作能力高低都统一使用的现象,实现了工资待遇与劳动成果的紧密结合。设立不同的岗位,注重人力资源的合理配置,使护理群体达到效用最大化[5]。从而形成了对护理人员的有效激励,又尊重了护理人员的个性。

2.2.2 科学化的职责和权限各层级护理人员的职责和权限是以现代护理学的理论和实践为依据制定的系列性章程,细致明确并且具有指导性和操作性,护理人员熟识并依据章程完成护理过程,能克服依赖性,加大独立自主性,提高护理效率。

2.2.3 团队是优良的发展平台采用小组护理结合功能制护理的方式,推行整体护理,在团队协作的过程中,从而使护理人员有机的融入集体,最终营造一种积极向上的良好风气,形成良好的竞争环境。

2.2.4 成员心态完善,焕发能动性和创新性能满足护理人员的事业心,形成成就感和自豪感。根据专科发展路线,为护理人员设计了专业发展的前景,让护理人员看到自己努力的方向,使她们产生较为理想的职业预期感。

2.2.5 先进的管理理念,优化管理思维方式层级全责护理管理模式的管理重心落实在 “临床护理小组”的管理上,形成以人为本、团队管理、目标管理与过程管理相结合等一系列的先进管理理念,能使护理管理者从繁琐的事务中解脱出来,均衡公平与效率、强者与弱者、事业发展远景与现实条件等关系,进而提高临床护理管理的科学性。