宫颈鳞癌卵巢转移1例
2011-03-31肖发菊
肖发菊
(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院妇产科， 湖北 荆州 434000)
宫颈鳞癌卵巢转移1例
肖发菊
(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院妇产科， 湖北 荆州 434000)
宫颈鳞癌；卵巢；转移癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其转移方式主要有直接蔓延及淋巴转移[1]，转移至卵巢极少见。本院收治1例宫颈鳞癌卵巢转移，现报道如下。
1 临床资料
患者，25岁，于2008年11月24日因“妊娠合并宫颈癌”在外院行“剖宫产术+子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术”，并保留了右侧卵巢。术后病检示：宫颈非角化型鳞状细胞癌，其中右闭孔2/2右髂总1/1淋巴结转移。术后行TP方案化疗4疗程及10次放疗。2009年6月无何诱因感右侧中下腹痛及腰痛，7月8日行盆腔CT及腹部CT检查提示：肝脾肿大；右肾及输尿管扩张；宫颈癌术后盆腔囊实性病变侵犯右侧输尿管及右膀胱壁。于7月15日又行同步放化疗4周期。2010年3月27日年转入本科治疗，行剖腹探查术，术中见大网膜瘤化与腹膜、结肠粘连，盆腔后腹膜与膀胱粘连，陶氏腔封闭，右髂窝内肿块约11cm，固定形态不规则，与右升结肠致密粘连，肠管表面均可见大小不等散在病灶，无法手术切除，行活检病检示：大网膜转移性鳞状细胞癌。
2 讨 论
宫颈癌卵巢转移极少见，约 0.7%。对于绝经前，尤40岁以前患者应考虑保留一侧或双侧卵巢[2]。宫颈癌是非雌激素依赖性肿瘤，保留卵巢后不会促进肿瘤的生长。影响宫颈癌卵巢转移的高危因素，除肿瘤分期和病理类型外，还有子宫颈深肌层、宫体、宫旁组织侵犯，淋巴管或血管浸润和盆腔淋巴结转移[3]。
本例患者25岁，宫颈鳞癌，保留了右侧卵巢。该患者手术前为妊娠合并宫颈癌，高危因素除了有病理分化差、盆腔淋巴结转移外，作者认为与孕期盆腔血运丰富有关。一般宫颈癌治疗后复发50%在1年内，该患者术后半年多就出现了卵巢转移的表现，转移时间快，实属少见。
[1]韦有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：318-320.
[2]刘新明.妇产科手术学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：237.
[3] 李艳芳，李孟达.宫颈癌患者卵巢转移与保留问题的探讨[J].中国现代手术学杂志，2004，8(1)：60-63.
10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.077
R737.33
A
1673-1409(2011)03-0170-01
2010-12-28
肖发菊，女，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。
[编辑] 何 勇
