发疹性毳毛囊肿1例
2011-03-30蔡海斌徐顺明
蔡海斌，徐顺明
发疹性毳毛囊肿1例
A case of eruptive vellus hair cyst
蔡海斌，徐顺明
毳毛囊肿；发疹性
临床资料
患者，男，23岁。主因前胸部出现淡褐色丘疹2个月余，于2009年9月26日就诊。2个月前患者偶然发现前胸部数十个针尖大小淡褐色皮疹，无明显痒痛感，皮疹渐增多。患者既往体健，无系统性疾病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，各系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未及。皮肤科查体：前胸部及上背部可见散在30多个淡褐或青褐色毛囊性丘疹，皮疹直径1mm～3mm，稍隆起，表面光滑，触之略硬，无压痛（图1）。取左前胸部皮损行组织病理检查，镜下示真皮中部可见一卵圆性囊肿，囊壁较薄，由鳞状上皮细胞构成，囊腔内可见板层状角化物及较多毳毛，未见炎症细胞浸润（图2）。临床表现结合病理检查诊断为发疹性毳毛囊肿。治疗采用0.1%维A酸乳膏外涂，1次/晚，皮损略减轻，仍在随访中。
讨论
发疹性毳毛囊肿（eruptive vellus hair cyst)是一种少见的毳毛毛囊发育异常性疾病，好发于儿童及青少年。由Esterly等[1]于1977年首先报告。本病病因不清，现多认为是一种常染色体显性遗传性疾病，但也可为散发[2]。本病发病机制尚未明了，有作者认为可能为毛囊发育异常，毛囊漏斗部阻塞导致毛发向外发育受阻，转向毛囊深部发展而导致囊性扩张所致[3]。
发疹性毳毛囊肿最常见于躯干和四肢，也见于面颈部、腋窝和腹股沟等处，典型皮损为淡褐色毛囊性丘疹，表面光滑，群集或散在分布，一般无自觉症状。组织病理学上表现为真皮中部有囊性结构，囊壁由鳞状上皮组成，囊腔内有层板状角质和多少不等的毳毛横断面或斜切面。临床上应注意与汗管瘤、小汗腺汗囊瘤和多发性脂囊瘤等疾病进行鉴别，
图1 发疹性毳毛囊肿患者皮损
图2 发疹性毳毛囊肿患者皮损组织病理
其中多发性脂囊瘤病理上与本病十分相似，但其囊壁内侧有一层嗜伊红均质化角质层，囊壁内及邻近可见皮脂腺小叶，因此可与本病鉴别。本病的诊断主要依靠组织病理学检查。治疗上可以考虑采用电灼、电解或二氧化碳激光治疗；另有报道采用维胺脂口服治疗有效[2]。该病病程呈慢性，少数患者皮损可自行消退。本例患者系青年男性，家族中无相同疾病患者，属散发病例，临床表现与皮损组织病理呈发疹性毳毛囊肿典型表现，诊断明确，外用维A酸制剂有一定临床效果，但皮损是否能进一步缓解或自行消退，尚需进一步观察和随访。
[1] Esterly NB, Fretzin DF, Pinkus H. Eruptive vellus hair cysts [J]. Arch Dermatol, 1977, 113(4):500-503.
[2] 翟志芳, 叶庆佾, 杨希川, 等. 发疹性毳毛囊肿2例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2006, 35(9):583-584.
[3] 马东来, 万东芳, 方凯. 发疹性毳毛囊肿1例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2002, 31(5):314-315.
R758.7
B
1674-1293(2011)01-0047-01
2010-03-07
2010-10-28）
（本文编辑 祝贺）
201200，上海市浦东新区人民医院皮肤科（蔡海斌，徐顺明）
蔡海斌，男，主治医师 主要研究方向变态反应性疾病，E-mail: caihaibin1216@163.com
徐顺明，E-mail: xsmpfk@sohu.com
