健康教育对糖尿病患者心理状况和生活质量的影响

谢纳新 张凌云

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种慢性终身性疾病,其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病发病率的 90%。可引起心血管、肾、视网膜及神经的慢性病变[1]。若患者对糖尿病的认知水平不高、血糖长期控制不良的话,会导致残疾或过早死亡[2]。随着生活方式、饮食结构的改变和社会压力的加重,全世界范围内的糖尿病发病率正日益增长。糖尿病健康教育在糖尿病预防中占重要地位[3],是糖尿病预防和控制的主要手段之一,对加强患者自我管理,提高患者的生活、生存质量具有重要意义[4]。但是长期以来,在诊治糖尿病的过程中常常只强调血糖的控制,而忽略患者的生活质量、心理状态的改善[5]。健康教育可以转变受教育者的健康观念和健康行为,几年来,我院内分泌科护士在对糖尿病患者进行健康教育中取得了一定成效,改善了患者的心理健康状况和生活质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择 2008年 1月 ～2010年 12月入住我院治疗的 268例符合纳入条件的糖尿病患者为研究对象,男 138例,女 130例。年龄 26～85岁,平均(52.3±31.3)岁。病程为 1～32年,平均 16.52年。入组标准:(1)诊断符合 1997年世界卫生组织推荐的美国糖尿病协会制定的 2型糖尿病诊断标准:①有糖尿病症状和任意时间血糖≥11.1 mmol/L。②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。③OGTT试验中餐后 2 h血糖(PBG)≥11.1mmol/L。(2)入组前未服用过任何精神药物及中药制剂。无其他内分泌疾病,无精神分裂症、酒精和药物依赖史,无脑器质性疾病史,排除妊娠期和哺乳妇女。(3)取得患者及其家属同意后方可入组,自愿参加本研究,并表示能够如实表达心理状态。

1.2 研究方法

健康教育干预前后分别进行问卷调查。(1)一般调查问卷。收集患者基本资料包括:性别、年龄、文化程度、病程、职业、家族史、有无并发症等。(2)采用 Derogates编制,王征宇译稿的症状自评量表。该量表包括 9个因子,共 90个条目。每个项目采用 5级评分制,由 1～5逐渐加重。量表中各症状效度系数为 0.77～0.99(P＜0.01)表明该量表是行之有效的。(3)生活质量测定量表简表。该量表由方积乾等人翻译成中文版并经过专家鉴定,具有较好的信度、效度及反应度。该量表有 6个维度 24个条目,每个条目有 4个问题,另外加上 4个总体健康的问题,共计 100个问题。所有调查均采用面询的方式,使用统一的调查表进行问卷调查,参加的调查人员全部经过统一培训。

1.3 健康教育干预措施

(1)健康课堂。糖尿病患者接受为期 1个月的正规糖尿病健康教育,教育方式为专家上课、放幻灯片、录像等,向患者讲授糖尿病的病因、临床表现、分型、诊断、并发症、治疗、个人护理及心理保健等基本医学常识。(2)疾病交流。组织医护人员与患者、患者与患者之间就糖尿病的相关知识进行交流和讨论。(3)饮食指导。根据标准体重计算每天所需热量,了解三大营养物质的比例,了解主食、肉类、蔬菜、水果的热量计算;进行合理分配,讲解饮食疗法对糖尿病治疗的重要性。(4)操作练习。向患者家属演示尿糖、血糖、血压检测,胰岛素注射、足部护理、皮肤护理的方法,让患者及家属自己能做到熟练掌握,定期监测各项指标调整用药量。(5)适量运动。告知家属患者应锻炼身体,运动应在餐后 1h进行,不宜在饱餐后或饥饿状态时进行[6]。外出时要携带糖尿病证明卡,并备水果糖以防止低血糖时急用。(6)心理指导。患者对治疗丧失信心,易产生悲观情绪,对家属进行心理指导,使家属为患者提供心理安慰,以提高患者的遵医行为,摆脱生活及心理压力,以积极的心态面对各种问题,提高生活质量。

1.4 统计学方法

将原始资料数据录入 Excel数据库,采用 SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计量资料以(±s)表示,采用配对 t检验。检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 糖尿病患者健康教育前后的心理状况情况比较(表 1)

表1 糖尿病患者健康教育前后的SCL-90评分比较(n=268)

表1显示,接受健康教育后的糖尿病患者的心理健康状况较接受健康教育之前有所好转(P＜0.01,＜0.05)。

2.2 糖尿病患者健康教育前后的生活质量情况比较(表 2)

表2 糖尿病患者健康教育前后的生活质量评分情况比较(n=268)

表2显示,接受健康教育后的糖尿病患者的生活质量得分较接受健康教育之前有所好转(P＜0.01)。

3 讨 论

随着医疗技术的发展,糖尿病的病死率和并发症出现大幅度下降,在这种情况下,健康教育是提高生活质量的重要措施[7]。心理健康状况和生活质量是患者对其疾病和相关的医学治疗所产生的主观认知和体验[8],因此,要提高患者的心理健康状况和生活质量就必须通过护理干预提高患者的健康认知能力,建立良好的生活方式,防止疾病的进展[9]。本研究结果表明,健康教育干预后患者心理状况和生活质量总分与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)。患者在出院时感知到健康行为的益处,保持健康的行为,提高了心理健康状况和生活质量[10]。本研究中健康教育干预后,患者的生活质量得分较高,说明制定的护理干预措施可增强患者对疾病和健康的认知,减少危险因素,提高患者依从性及远期生活质量。

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