临床儿科护士心理健康状况与应对方式的研究

刘琦石 方小燕

随着医学模式和健康观念的转变,人们对医疗服务需求、医疗护理质量的期望也越来越高[1]。临床护理人员在某种程度上存在焦虑,而儿科护理人员过度的工作压力会对个体的心理、工作、生活产生不良影响。有研究显示,护理工作是充满高压力的工作,尤其是儿科护士,在紧张、繁重的工作中要承受着很大的精神及心理压力[2]。既然护理人员存在压力,就会有不同的应对方式。应对方式(coping style),是个人在与环境的互动过程中,当个人面临超出其能力范围的压力时,为了重新建立生理与心理的平衡,所采取的处理或解决问题的方法。很多研究称应对方式是应激与心理健康的中介机制。应对方式不同直接影响人的情绪状态进而影响身心健康[3]。为了解儿科护士心理健康状况与应对方式情况,我们以问卷调查的形式对我市两家二级甲等医院从事儿科护理的护士进行了调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2010年 8～12月深圳市两家公立医院儿科护理人员 60名为研究对象,均为女性。年龄 21～48岁,平均(25.25±16.24)岁。文化程度为中专 22例,大专及以上文化 38例。

1.2 调查工具

1.2.1 症状自评量表(Symp tom Check list 90,SCL-90) 王征宇译稿的症状自评量表,该量表包括 9个因子,共 90个条目。每个项目采用 5级评分制,由 1～5逐渐加重。量表中各症状效度系数为 0.77～0.99(P＜0.01)表明该量表是行之有效的。由受试者根据自己最近 1周来的情况和症状严重程度填写,采用 0～4分评分法,得分越高,表明心理健康水平越低[4]。

1.2.2 医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ) Feifel H等编制的医学应对方式调查表。本量表共 20个条目,按 1～4级计分,其中有 8个条目须反评计分。分数越高,应对方式使用的频率越多[5]。

1.3 统计学方法

数据采用 SPSS 15.0统计学软件处理,应用描述性统计分析和 t检验的分析方法。检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 儿科护理人员心理健康状况评分与常模比较(表 1)

表1 护理人员 SCL-90评分与常模比较±s)

表1 护理人员 SCL-90评分与常模比较±s)

项目 护理人员(n=60)常模组(n=1388) t值 P值强迫症状 1.76±0.48 1.52±0.56 8.23 0.000躯体化 1.82±0.56 1.27±0.47 12.15 0.000敌对 1.66±0.58 1.36±0.52 2.837 0.000抑郁 1.59±0.46 1.40±0.57 9.28 0.000人际关系 0.89±0.44 1.55±0.60 8.53 0.000焦虑 1.82±0.42 1.29±0.42 6.27 0.000偏执 1.75±0.43 1.23±0.52 5.35 0.000神经病性 1.63±0.45 1.19±0.40 5.75 0.000恐怖 1.58±0.44 1.13±0.40 5.27 0.000

表1显示,本研究儿科护理人员心理健康状况与常模比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 儿科护理人员应对方式情况(表 2)

表2 护理人员应对方式情况(n=60)

2.3 护理人员心理健康状况与应对方式的相关分析(表 3)

表3 护理人员心理健康状况与应对方式的关系(n=60)

表3显示,抑郁、人际关系、焦虑、强迫症状、躯体化和偏执分别与应对方式中的面对呈负相关;抑郁、强迫症状、人际关系与应对方式中的回避呈正相关;强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑和偏执与应对方式中的屈服呈正相关。

3 讨 论

儿科因工作性质的特殊性,护士必须具有严谨的工作作风,高度的责任心,必须严肃认真,一丝不苟,家属的关注度又极高,这些因素给护士造成一定的心理压力[6]。本调查结果显示,儿科护士SCL-90总分的均值及各因子分均高于健康成人,有显著性意义(P＜0.01),说明儿科护士的心理健康程度低于健康成人,可能与儿科护士经常接触患儿家属心理承受负担重有关系。在儿科工作的护理人员要学会如何维持良好的心态,学习与患儿及家属沟通的方法,从容面对压力。妥善处理好个人生活与工作的关系,采用适宜的方法来释放工作中的压力,善于在工作中找到乐趣[7]。护士还应注重提高自己的心理调适能力,儿科的护士持续的压力容易产生心理疲劳,心理疲劳是发生护理差错最危险的隐患。针对这一情况,儿科护士应该通过合理安排自己的休闲时间,培养多种兴趣,让自己的业余生活过得丰富多彩、轻松愉快,通过努力改善工作环境,使工作流程更加规范合理,同时,在科室营造出一种和谐、轻松的工作氛围。儿科护士在应对方式方面的情况见表 2,护理人员在职业压力上与普通人相比存在一定的不同。医院管理者在强调为患者提供人性化护理的同时,也应关注为患者提供服务的护士所面临的压力,及对他们实行人性化管理[8]。为了减少护士在工作中的压力,首先,儿科的护理管理者应尽量合理安排护士的工作时间,实行弹性工作制,儿科病季节性强,患儿少时让有需要的护士暂时休息,忙时可适当加强人力。排班注意新、老、强、弱搭配。科室经常组织丰富多彩的文体活动,以舒缓护士紧张的工作压力,增加同事间的沟通能力,激发护士的工作热情。加强业务培训,经常组织有针对性的业务训练,如肥胖及脱水儿童的静脉穿刺等,鼓励支持她们不断学习进取,提高自身素质和能力,增强自己的竞争力。培养护士正确对待压力的方法,保证她们以饱满的工作热情、充沛的精力投入到护理工作中[9]。护士长应给予护士必要的支持,代表护士及时与医师进行沟通,增加医师对护理工作的理解和尊重。护士自身也要积极主动的深造和学习,丰富自己的业务知识,提高自身的技术水平,以得心应手地配合医师工作[10]。另外,儿科护士的工作压力调查结果与她们的焦虑自评得分、抑郁自评得分、症状自评得分均呈相关性(P＜0.01)。这说明在缓解护理人员工作压力时可以应用与之相关的影响因素进行调节。有压力才会有动力,适度的压力可以激发护士不断学习新的知识,以便更好的适应现代医学发展。因此,要了解儿科护士的工作压力,重视护士的心理健康,给予护士必要的理解和支持,儿科护士自身也应掌握一定的心理学知识,积极掌握应对压力的技巧以及沟通技巧[11],采取科学的方法进行自我调适[12],以减少工作中的压力,提高心理健康水平。

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