加强医院基本建设财务管理

宋美霞 付金海

科学的医院基建财务管理，可以保证和监督基建资金的合理使用，控制基建工程造价，为医院领导的基建投资决策提供可靠的信息和依据。

近年来，随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展和医疗体制改革的不断深化，医院的基本建设规模不断扩大，基建投资的不断加大，给医院基建财务管理带来了空前的压力，如何有效地使用建设资金，堵塞漏洞，降低工程成本，提高资金使用效益，顺利完成各项基建工程的核算与管理，保障基本建设任务的顺利完成，成为影响医院能否健康发展的一个至关重要的因素。

医院在基本建设财务管理工作中存在的主要问题

第一，医院管理人员的基建财务管理意识淡薄，对其重要性认识不足。医院领导对基建财务重视程度不够，认为工程项目管理与财务管理关系不大，普遍存在重视争取基建项目立项、审批，而忽视项目配套资金的落实，忽视项目建设过程的管理，认为基建工程一般实行公开招标，无需医院财务人员对工程造价审核以及工程成本核算、控制，财务人员因此主观积极性不高，对基建财务管理缺乏责任心，不积极履行财务监管职能。

第二，基建项目资金管理不规范。医院为了争项目，抢时间，在申报基建计划时，其项目的自筹资金计划常大于单位的财务支出能力，导致自筹资金不能及时到位。有的单位没有按照国家有关规定开设基本建设资金管理专户，实行专户管理，将基建资金与基本账户资金共用一个账户，存在基建资金与其他经费混存混用。资金支付审核把关不严，工程进度款的支付手续不全，支付比例偏高，甚至在未经审计的情况下足额或超额支付工程款，进而导致经济纠纷，造成工程延期不能交付使用。

第三，基建财务人员业务素质不高。基建财务人员的理论水平仅局限在会计知识方面，缺乏工程造价方面的知识，对基建整体工程业务流程没有概念，无法把握业务流程关键控制点，既不参与项目可行性研究、初步设计中有关投资估算和财务预测，在项目建设过程中，又无法主动参与管理和财务监督，造成工作被动应付，弱化了项目财务管理的职能。

第四，医院存在项目竣工后没有及时办理竣工决算的问题。基建管理人员忽视了工程项目竣工的后期工作，造成了建设项目决算滞后，影响了工程项目结转为固定资产账，致使有的资产已到报废期限，因未办理资产入库手续，无法办理报废手续，造成医院资产的流失；由于延迟结转固定资产，这期间发生的一些维修费、配套设施等支出，会被摊入工程成本，使资产成本与实际成本不相符，造成资产计价的不实。

完善医院基建财务管理工作的措施

第一，更新观念，加强财务管理力度。首先，医院领导要支持财务人员做好财务管理和会计核算工作，积极建立和健全基建财务管理制度，规范基建会计核算工作，使基建财务管理步入规范化轨道。其次，要加强基建财务机构建设。

第二，建立健全基建资金管理体系，控制资金投向。首先，积极筹措资金，争取国家和政府的财政投资。财务部门应制定用款计划，积极筹措资金，落实投资计划，保证资金的合理使用和建设项目的资金需要。中央、地方、自筹资金的来源构成要符合项目立项批复。其次，规范基本建设资金专户管理，按工程项目设置基本建设资金专帐，各种渠道来源的基建资金都集中到一个基建账户，确保专款专用。第三，要建立健全基建资金的申请与拨付制度，资金的拨付以用款计划为依据，按照工程进度、支出预算进行拨款，发挥跟踪审计、监理单位的作用，依据工程款支付证书，严格控制工程进度款，支付资金时必须经过经办人审核、单位主管领导人签字方可办理。

第三，提高基建财务人员的业务素质，加强基建财会队伍的建设。首先，医院领导应选择业务熟练、责任心强的会计人员担任基建会计。其次，基建财务人员要加强基建财务、基建知识的学习提高。强调财务管理基础工作的规范化，强调按概算内容设置账簿和进行账务处理。可以通过参加年度继续教育、社会办学的业务培训班，拓宽知识面，熟悉掌握基建财务制度和相关的政策法规、风险关键控制点、基本建设程序、工程预决算、合同管理等。最后，基建财务人员应参与工程项目的全过程管理，发挥会计的核算和监督职能。在日常工作中，要积极主动参与工程项目前期工作，参与合同的拟定和讨论，经常到施工现场了解掌握工程进度、工程变更、材料价格信息，及时与现场工程师、监理单位人员、审计人员沟通，交换意见，准确核算工程成本，并能对其进行有效地控制。

第四，重视工程竣工决算。首先，建设单位应在项目竣工后的三个月内编制项目竣工财务决算，先报医院主管部门初审。医院要成立院领导带头，各职能科室部门负责人参加的基建竣工验收小组，专门负责基建工程的后期决算问题，包括解决基建历史遗留问题，决算批复前原机构及人员不得撤消、调离，包括项目负责人和财务主管人员。建立一整套相关的办事程序、规章制度。其次，积极做好准备工作。由于基本建设的期限长、跨度大，期间会有许多人员变动、资料丢失，财务人员应在工程建设初期，开始收集与该工程造价有关的文件资料、建设程序，包括项目概预算书、标的、施工合同、招投标文件、变更设计通知书、监理签证资料等，为决算做好准备。（作者供职于河北省中医院）