鸦胆子油乳联合GP方案化疗治疗晚期非细胞肺癌36例临床观察

杨维春

(安徽省淮南朝阳医院肿瘤科 安徽 淮南 232007)

鸦胆子油乳联合GP方案化疗治疗晚期非细胞肺癌36例临床观察

杨维春

(安徽省淮南朝阳医院肿瘤科 安徽 淮南 232007)

目的研究鸦胆子油乳联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对2007年6月至2009年6月我院入院治疗的36例患者进行研究,随机分为2组,治疗组采用GP化疗联合使用药鸦胆子油乳,3周为1个疗程,共治疗4个疗程。对照组单独使用GP方案进行化疗。结果治疗组有效率为55.6%,对照组有效率为33.3%,2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发生血液性毒性不良反应的发生率为27.8%,低于对照组50%,有显著性差异(P＜0.05),并且治疗组治疗后的生活质量要好于对照组。结论鸦胆子油乳联合GP治疗非小细胞肺癌疗效显著,好于GP单独化疗,并且骨髓抑制副作用小,能够显著提高患者生活质量,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌 鸦胆子油乳 吉西他滨 化疗

肺癌在全球范围内的发病率呈逐年上升的趋势,已经成为危害人类健康的最主要恶性肿瘤。非小细胞肺癌占到肺癌发病率的80%,大多数患者在发现的时候都已经发展成为晚期癌症,难以通过手术治疗,只能通过化疗进行治疗[1]。本实验中,对36例非小细胞肺癌患者进行了研究,重点考察了鸦胆子油乳联合GP的治疗方案,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月至2009年6月我院入院治疗的36例患者,男性24例,女性12例,年龄在35～79岁之间,平均年龄66.7岁,将患者随机分为2组,治疗组18例(初治15例,复治3例)。

所有患者在治疗前1个月内没有服用过任何化疗药物,2组患者的年龄、病程、临床分期以及KPS评分等基本资料无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组在第1、8天静脉给药吉西他滨,1000mg/m2,21d为1个治疗周期,共计进行4个周期的治疗,第1～3天,顺铂,25mg/m2,治疗过程中注意水化利尿。治疗组在对照组给药的基础上,同时给予30～40mL鸦胆子油乳,混合到0.9%NS250mL中静脉滴注,每个疗程21d,共进行4个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准[2]

参照RISIST制定的临床疗效标准,分为以下几个方面:完全缓解(CR);部分缓解(PR);稳定(SD);进展(PD)。总有效率以CR+PR进行计算。

不良反应参照RISIST制定的毒性分级标准,分为0～IV级,其中0级无不良反应,IV反应最重。对患者的生活质量判断采用KPS标准,KPS评分提高≥10分为提高,减少≥10分为降低,变化在10分之内为稳定。

1.4 统计分析

所有数据均经过SPSS 13.0进行统计分析,2组治疗数据比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗组与对照组临床疗效[例(%)]

表2 治疗组与对照组不良反应发生率比较[例(%)]

表3 2组患者生活治疗比较[例(%)]

2 结果

2.1 疗效分析

治疗组与对照组临床治疗效果如表1所示,治疗组CR有1例,PR有9例,总有效率为55.6%,对照组无CR病例,PR有6例,总有效率为33.3%,比较2组的总有效率,差异明显,有统计学意义(表1）。

2.2 不良反应分析

治疗组与对照组不良反应发生率比较结果如表2所示,与对照组相比,实验组发生骨髓抑制不良反应的发生率为27.8%,低于对照组50%,有显著性差异(P＜0.05),其它不良反应发生率基本相当（表2）。

2.3 患者生活质量比较

2组患者生活质量比较结果如表3所示,治疗组KPS提高有11例,占61.1%,而对照组提高患者仅有6例,比较KPS下降的患者,治疗组也具有明显的优势,说明在患者生活质量上,治疗组取得了令人满意的效果,好于对照组（表3）。

3 讨论

铂剂是目前临床应用最为广泛的化疗药物,其中顺铂在实体瘤的治疗领域具有重要的地位,由于顺铂存在一定的安全性问题,比如肾毒性,临床使用过程中应给予重视[3]。吉西他滨是一种阿糖胞苷类似物,通过抑制DNA的合成,从而影响细胞周期,起到抗肿瘤作用,有文献报道[4],吉西他滨单独用药治疗NSCLC有效率可达20%,通过与顺铂联合应用,可以起到很好的协同效果,增强疗效。

鸦胆子油乳是以鸦胆子仁石油醚提取物为原料,通过大豆磷脂乳化剂制成的水包油乳剂,其中的不饱和脂肪酸、油酸、亚油酸等羧酸具有溶解肿瘤细胞的作用,鸦胆子油乳临床应用广泛,可以用于肺癌、消化道癌症等疾病的治疗。另外,鸦胆子油乳中的不饱和脂肪酸能够改变细胞膜的通透性,从而有利于抗癌药物通过细胞,提高细胞内的药物浓度,进而增加抗肿瘤药物的效果,这可能就是鸦胆子油乳与其它抗肿瘤药物连用可以起到协同作用的原因[5]。

本次实验中,对18例患者给予鸦胆子油乳加顺铂联合吉西他滨(GP)治疗,临床有效率可达55.6%,明显好于GP治疗,并且其骨髓抑制毒性明显小于单独GP治疗,在患者生活质量上亦具有明显的优势,说明鸦胆子油乳联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,值得临床推广。

[1]冷嘉兴,徐建忠,孙毅，等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2005,13(3):393～394.

[2]姚扬伟,胡梦伟,王海琴.鸦胆子油乳注射液联合DP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2010,25(1):74～76.

[3]李红梅,高雅苓.含顺铂的3种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床比较[J].肿瘤防治研究,2006,33(9):670～672.

[4]史秀忠,于爱丽,金小桦.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].交通医学,2009,23(2):166～167.

[5]郭若燕,李国庆.鸦胆子油乳临床应用进展[J].中国民康医学,2008,20(10):1066～1067.

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Brucea javanica oil emulsion combined with GP for the non-cell lung cancer(NSCLC) therepy.Methods36 patients were enrolled between June 2007 and June 2009 in our hospital.The patients were divided into two groups.The treatment group were administrated Brucea javanica oil.emulsion combined with GP while the control group were GP only with 4 cycle.1 cycle means 21days.ResultsThe total efficacy is 55.6% in treatment group and 33.3% in control,the difference is significant(P＜0.05);the myelotoxicity is significant lower in treatment group(27.8%) than the control (50%).ConclusionThe efficacy of Brucea javanica oilemulsion combined with GP is better than with GP only, the adverse effect of myelotoxicity is lower and the life of the patients were improved in the test.

NSCLC;Brucea javanica oil emulsion;Gemcitabine;Chemotherapy

R734.2

A

1674-0742(2011)08(c)-0090-02

2011-02-15