埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

厉志海

(浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江 永嘉 325102)

埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察

厉志海

(浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江 永嘉 325102)

目的分析埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法80例消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组2组各40例。治疗组口服克拉霉素、埃索美拉唑、和阿莫西林胶囊,对照组口服甲硝唑、洛赛克和阿莫西林胶囊,4周后观察疗效。结果治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组的Hp根除率也明显高于对照组(P＜0.05)。2组治疗后查肝肾功能、血尿常规无明显异常变化。结论埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。

消化性溃疡 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素

消化性溃疡是常见病、多发病,病因和发病机制较复杂。目前的治疗方法主要为抑制胃酸的分泌,抗Hp感染,保护黏膜,以及抗酸剂的应用等[1]。2008年7月到2010年7月我们应用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年7月至2010年7月经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者80例作为观察对象,其中男45例,女35例,年龄18～68岁,平均46.3岁。入选标准:(1)均符合消化性溃疡的诊断标准[2];(2)无胃肠病手术史;(3)无消化道出血或幽门梗阻、穿孔等并发症;(4)在本次治疗前1个月内未经任何治疗;(5)肝、肾功能均正常,且无药物过敏史;(6)排除妊娠和哺乳期妇女及有心、肺、脑等严重疾患者及神志障碍者。80例患者随机分成治疗组和对照组2组,每组40例。2组患者的年龄、性别、病程、病史、临床表现等方面比较,无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组给予埃索美拉唑40mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,连用1周,停药。对照组给予奥美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,连用1周,之后奥美拉唑20mg,连用3周,停药。2组治疗前查肝、肾功能及血、尿常规无明显异常。疗程结束后4周复查胃镜及检测HP阴转情况,并复查血尿常规及肝肾功能。

1.3 疗效标准[3]

痊愈:自觉症状消失,胃镜复查Hp检测转阴,原溃疡处黏膜修复或遗留白色瘢痕;好转:自觉症状明显改善,胃镜复查Hp指数下降,在黏膜表面见1个以上溃疡面,但较治疗前明显减少;无效:所有症状略有或无改善,胃镜复查Hp指数无变化,黏膜表面的溃疡与治疗前相比没有明显变化。痊愈和好转合计为有效。

表1 2组疗效比较[例(%)]

表2 2组Hp根除率比较

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0统计学软件进行分析,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1、2）

治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组的Hp根除率也明显高于对照组(P＜0.05)。2组治疗后查肝肾功能、血尿常规无明显异常变化。治疗组用药过程中1例出现头晕、口苦及轻度恶心等,对照组4例出现头晕、嗜睡及乏力等,均经对症处理后好转。

3 讨论

消化性溃疡(peptic ulcer)是一种临床常见病,据调查发现大约有十分之一的曾经或正在患有消化性溃疡,其好发于胃、十二指肠。消化性溃疡的病因及发病机制比较复杂,近年研究已经表明,幽门螺杆菌是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因,同时又是导致溃疡复发的主要因素。目前临床上治疗消化性溃疡主要为质子泵抑制剂(PPI)+抗生素治疗,其中又以三联疗法为常用。

埃索美拉唑是一种新型的PPI,抑酸性好。埃索美拉唑具有有效促进症状消失和粘膜愈合的功能,其控制胃酸分泌的能力比其他PPI作用更强、更快,并持续时间更长。PPI与阿莫西林、克拉霉素合用的三联疗法是根除Hp的一线方案,在联合方案中PPI的抑酸强度及其作用的稳定性对整个方案的疗效起着重要作用[4]。

本组资料中,治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组的Hp根除率也明显高于对照组(P＜0.05)。2组治疗后查肝肾功能、血尿常规无明显异常变化。以上说明,埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:419～430.

[2]王卫卫,赵亚刚,孙大勇.埃索美拉唑为主三联治疗慢性肝炎合并十二指肠球部活动性溃疡疗效观察[J].中国医师杂志,2007,9(7):998.

[3]刘铁夫.消化性溃疡[J].黑龙江医学,2004,28(3):161～162.

[4]袁志芳,张川,张澍田,等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析[J].山东医药,2009,49(16):6～8.

R573.1

A

1674-0742(2011)08(c)-0087-01

2011-06-12