培土生金方对小儿哮喘缓解期的临床研究

王立增

哮喘是小儿时期常见的肺系疾患，有反复发作、缠绵难愈的特点［1，2］，近年来发病率呈上升趋势［3］。哮喘是一个完整的病理过程，在两次发作之间的间歇称为哮喘缓解期［4］。发作期治疗以西药为主，具有疗效确切，见效快的优势;缓解期多用中药健脾补肺，对哮喘患儿进行巩固治疗，延长缓解期，降低复发率，从而达到治疗目的，且中药无不良反应，故缓解期中医较西医治疗优势明显。本文运用培土生金方在小儿哮喘的缓解期发挥中医特色，辩证论治，在提高小儿哮喘的疗效，降低复发率方面收到明显效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年10月至2010年10月我院儿科门诊收治的60例哮喘患儿，随机分为对照组和治疗组，每组30例。其中治疗组，男14例，女16例;年龄2.2～10.3岁，平均4.7岁;病程0.5～6.3年，＜1年者11例;每年发作5次以下者19例。对照组，男13 例，女17 例;年龄2.3 ～11.1 岁，平均4.9岁;病程0.6～6.2年，＜1年者10例;每年发作5次以下者20例。2组患者在男女构成比、年龄、病程、发作次数等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法与观察指标 对照组采用口服氨茶碱3 mg/kg，8 h/次，同期辅助吸入必可酮气雾剂，200～500μg/d，3个月后减为半量给药，总疗程6个月;治疗组以单纯中药培土生金方治疗，处方:太子参、茯苓、黄芪、毛冬青各15 g，白术12 g，法半夏、人参叶各10 g，陈皮、防风各6 g，生甘草3 g。每天1剂，水煎服，煎至150 ml，早晚2次服用。3周为1疗程，每疗程间隔1周后开始下疗程，共6疗程，停药后随访6月并进行疗效评价。对所有患者综合疗效及症状改善情况进行比较，并行2年随访，比较2组6个月、1年及2年疗效。

1.3 疗效判定标准 用国家中医药管理局以及中华医学会关于儿科哮喘诊断标准制定［5］:痊愈:哮喘平息，听诊两肺哮喘鸣音消失;好转:哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音;未愈:哮喘发作症状无改善。患者用药6个月后判定疗效。临床治愈:不需要任何药物，保持无症状达1年以上者;显效:偶用支气管扩张药物而能缓解喘息者;有效:喘息症状有所减轻，但时常仍需药物治疗者;无效:症状依然如故。

1.4 统计学分析应用SPSS17.0统计软件，计量资料以¯x±s表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗6个月后疗效比较 治疗组治愈率为53.3%高于对照组的16.7%，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组总有效率为53.3%明显低于治疗组的93.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗6个月后2组疗效比较 n=30，例(%)

2.2 停药1年后2组疗效比较 2组停药1年后复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，2组停药1年后每人复发次数比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 停药1年后2组疗效比较 n=30，例(%)

2.3 停药2年后2组临床疗效比较 2组停药2年后复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);2组停药2年后每人复发次数比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 停药2年后2组疗效比较 n=30，例(%)

3 讨论

哮喘是小儿时期常见的肺系疾病，临床上将哮喘分为急性发作期和缓解期。急性发作期用糖皮质激素、受体激动剂、茶碱类等药物能够快速缓解症状，使病情得以控制。在缓解期，哮喘患儿可无任何症状或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。针对缓解期的治疗，西医仍以抗炎、降低气道高反应性为主，尚不能解决该病反复发作难以根治的问题［6］。

传统中医学认为小儿哮喘属于“哮证”范畴，缓解期主要表现为肺脾肾三脏的虚损，补脾益气，培本固元，清除宿痰是中医中药治疗的关键所在［7］。属于正虚邪实、虚实夹杂之证，治当当以遵循“发时治标，平时治本”的原则，中医药的治疗取得了较好的成绩;本文运用培土生金方在小儿哮喘的缓解期在提高小儿哮喘的疗效，降低复发率收到明显效果。与对照组比较可见，培土生金方用于小儿哮喘的缓解期的治疗，6个月的治愈率、总有效率均明显高于西药组，且随访1、2年的复发率均明显低于西药组。

综合所述，健脾补肺是小儿哮喘缓解期的重要治法，本文辨证应用的培土生金方治疗缓解期小儿哮喘，不但能提高疾病的治愈率，更重要的是能从整体上增强患儿的机体免疫力，降低复发率，从而达到治愈的目的，值得推广应用。

1 余惠平.健脾补肺化痰方对小儿哮喘缓解期证候与发病影响的研究.中医儿科杂志，2009，5:6-7.

2 鹿强，杨卫，杨永丰.支气管哮喘的气道重塑.河北医药，2010，32:1299-1301.

3 李向东，蒋雅萍.健脾益肺口服液治疗小儿哮喘缓解期50例.陕西中医，2003，24:499-500.

4 张海艳.小儿哮喘缓解期的中医防治进展.中医儿科杂志，2010，6:47-49.

5 李明，原晓风.小儿哮喘缓解期的中医药防治.长春中医药大学学报，2009，25:362-363.

6 盛丽先，王艳.小儿哮喘缓解期中医病机重新认识和治疗.浙江中西医结合杂志，2007，17:1-2.

7 黄飞.中西医结合治疗小儿哮喘缓解期65例临床疗效分析.中国医药指南，2010，8:23-25.