口服自制稀释钆喷酸葡胺溶液在低场磁共振MRCP中的应用价值

栾文勃 康德新 刘长志 杨山林

（1.大庆市第四医院磁共振室，黑龙江大庆163712；2.大庆油田总医院普外科，黑龙江大庆163001）

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholan-giopancreatography，MRCP）是近年来迅速发展起来的广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的安全、无创性检查技术[1]。但是在MRCP成像中，由于胃肠道内的液体高信号而导致胆道系统结构显示不清，是影响MRCP图像质量的主要原因之一，而且易造成误诊。本研究应用口服自制稀释钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）溶液作为胃肠道阴性对比剂，以提高低场MRCP图像质量，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 造影剂

用钆喷酸葡胺（广州康臣药业有限公司生产，含4.62g/mL Gd-DTPA）做原液，在体外实验的基础上，取2mL Gd-DTPA注射液配制成100mL浓度为0.01mol/L的对比剂，作为口服用胃肠道阴性对比剂，患者上床前10min临时配制，1次口服完毕。

1.2 病例选择

临床上疑有胰胆管病变并准备行MRCP检查患者。要求受检者一般情况良好，能够口服一定量对比剂并能配合屏气扫描检查的患者，共收集35例患者，其中女17例，男18例。年龄最大82岁，最小35岁，平均58.5岁。

1.3 检查方法

采用德国Siemens Novus 0.35T永磁型磁共振扫描仪，扫描线圈为体部线圈，完成上腹部常规扫描后，行MRCP扫描，扫描采用傅立叶采集单次激发快速自旋回波技术，其参数为:TR 1500ms，TE 614ms，FOV 350×350mm，层厚60mm，NEX 1次，Flip Angle 180°，采集一组15幅MRCP图像。患者在口服对比剂前后依照上述成像方法进行两组扫描，第二组扫描在口服对比剂10min后进行。口服对比剂前、后两组扫描的位置保持不变。

2 结果

口服对比剂前胃十二指肠内液体与胰胆管同时显影，对胰胆管观察产生明显影响。同时由于患者检查前空腹6h以上，小肠位置较高以致检查时干扰源较多。

口服稀释的自制Gd-DTPA对比剂后胃与十二指肠内液体高信号基本被抑制，MRCP图像质量明显提高。结果显示，口服0.01mol/L Gd-DTPA 100mL可抑制胃、十二指肠内液体高信号，且胰胆管细节显示明显好于对照组。

3 讨论

3.1 MRCP的图像质量

影响图像质量的因素有呼吸运动所致的伪影和胃肠道高信号干扰[2]。前者可通过提高扫描速度而消除运动伪影，行MRCP检查前嘱患者空腹，并不能消除胃、十二指肠内高信号液体干扰。口服Gd-DTPA作为胃肠道阴性对比剂用于MRCP，可取得较好效果，胆道系统结构明显改善。

3.2 Gd-DTPA的作用原理

图1 口服对比剂前后胃肠道MRCP图像图a、c为口服对比剂前MRCP图像；图b、d为口服对比剂后MRCP图像，肠道内液体高信号被抑制，胆总管下段结石清晰可见

MRI造影剂多为顺磁性物质，由于顺磁性物质中的电子具有很大的磁矩，造成其固有的运动（翻转），因此，它形成了杂乱而变动着的电磁场。由于加速了质子自旋相位聚合的丧失，从而缩短了T2[3]。稀释Gd-DTPA静脉注射液作口服胃肠道阴性对比剂使T2弛豫时间缩短产生T2WI低信号，用于胰胆管成像MRCP，取得很好效果。

口服Gd-DTPA溶液可明显降低胃肠道内液体高信号，提高MRCP图像质量。口服Gd-DTPA溶液前，胃肠道内液体高信号掩盖了胆总管下段、胰管结构，并干扰了病灶的清晰显示。口服对比剂后充盈的胃将除十二指肠以外的小肠挤向下腹部，使干扰源明显减少，这对MRCP图像质量改善也有一定的作用[4-6]。

总之，稀释后的总量100mL Gd-DTPA 0.01mol/L溶液，作为口服胃肠道对比剂无色无味，易被患者接受，且服后无恶心、呕吐及腹痛、腹泻等不良反应，是一种安全有效降低胃肠道液体高信号强度，改善MRCP胆道系统显示的阴性对比剂。

本组35例患者服后均无任何不适反应。利用钆喷酸葡胺稀释液作为口服胃肠道阴性对比剂用于低场MRCP，抑制胃肠道内液体的高信号，对改善MRCP图像质量是一种很好的办法。

[1]陈翼，许乙凯.磁共振胰胆管成像的图像质量控制及临床意义[J].实用医学杂志，2007，（17）10-11.

[2]邢炯，蒋立伟，王均干，等.口服稀释马根维显（Gd-DTPA）在磁共振胰胆管成像中的应用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2007，（02）.

[3]周康荣，陈祖望.体部磁共振成像[J].上海：上海医科大学出版社，2000：33.

[4]陈燕萍，张雪林，成官迅，等.口服钆喷替酸葡甲胺溶液行MR胰胆管成像的临床应用[J].中华放射学杂志，2003，37（1）：75.

[5]李彩霞，任翠萍，杜彦，等.MRCP对阻塞性黄疸的诊断价值探讨[J].中国现代医生，2010，48（24）：36-38.

[6]阮玖根，付海洪，熊淑红.低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻疾病诊断中的应用[J].中国医药导报，2007，4（33）：79-80.