冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察

应桂芬

（浙江省宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心，浙江宁波315020）

静脉输液给药是目前新生儿治疗的主要手段之一，但由于种种原因，因静脉输液引起的输液渗漏在临床上仍较多见，不仅给护理工作带来难度，也易造成护患纠纷。2009年2月～2011年2月，我院新生儿科采用冷敷加喜疗妥外敷治疗输液渗漏，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组84例，男44例，女40例；年龄1～28d，平均年龄（6±2.1）d；引起渗漏的药物为头孢抗生素类31例、青霉素类32例、碳酸氢钠9例、葡萄糖酸钙7例、50%葡萄糖5例。上述药物均使用4∶1液或5%葡萄糖稀释，微量泵静脉推注；渗漏部位：头部25例、上肢28例、下肢31例；渗漏面积最大约10cm×12cm，最小约1cm×1cm；按住院日单双号随机分为观察组43例，对照组41例，两种患儿年龄、渗漏药物、渗漏部位、渗漏面积比较，差异无显著意义。

1.2 输液渗漏的诊断标准［1］有静脉输液史，由于某种原因发生不同程度的药物渗漏，轻者造成患者局部肿胀引起疼痛，严重者局部皮肤、皮下组织坏死，甚至肢端缺血坏死。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布敷于渗漏处，每2h在纱布上加50%硫酸镁溶液，以防干燥。

1.3.2 观察组 用生理盐水浸湿的纱布（温度25～28℃）对渗漏部位进行冷敷5～10min，冷敷后采用喜疗妥乳膏均匀敷于渗漏处，厚度3～5mm，范围稍大于渗出面积，每6h涂药一次。对发生于四肢部位的输液渗漏，两组均予抬高患肢15°～30°，并制动。

1.4 疗效评价标准 显效：敷药6h后局部肿胀全部消退，皮肤色泽恢复正常。有效：敷药6h后局部肿胀明显消退，12h后肿胀全部消退，皮肤色泽恢复正常。无效：敷药超过12h局部肿胀消退不明显，皮肤色泽未恢复正常。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果（表1）

表1 两组患者疗效比较（例）

3 讨论

3.1 新生儿发生输液渗漏的原因 由于新生儿皮肤薄嫩，血管壁薄，收缩与舒张功能差，通透性高，输液时易发生渗漏，引起组织肿胀；或因静脉内液体增多，血管压力加大而引起渗漏，同时在输液过程中由于患儿躁动、哭泣等异常情况而引起穿刺针移位、滑脱等损伤血管，也会引起渗漏。

3.2 硫酸镁的作用 50%硫酸镁属高渗溶液，外敷后渗入皮下，可使血管平滑肌松弛，消除局部组织的炎性水肿，但经观察，疗效逊于观察组。且硫酸镁中的镁离子可通过皮肤吸收入血，镁可使肌张力下降，导致机体软弱，还可抑制呼吸，对心血管系统也有副作用，对肾功能不全者还可导致高镁血症，镁和钙有竞争抑制作用，还可导致低钙等副作用［2］。故笔者认为使用50%硫酸镁对新生儿存在一定的安全隐患。

3.3 冷敷加喜疗妥外敷治疗新生儿输液渗漏的作用原理 冷敷可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，减轻疼痛，降低细胞活力和细胞代谢，抑制组胺等炎性介质的释放，抑制微血管通透性，因而可以减轻新生儿因输液渗漏引起的局部水肿。喜疗妥是由若干磺酸化的D－葡萄糖醛酸与N－乙酰－D－半乳糖胺组成的二糖单元连接而成，能抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统，促进间叶细胞合成，恢复细胞间物质保存水分的能力，改善局部血液循环。因此，喜疗妥能防止局部炎症的发展，消除水肿，有利于组织的复原。两者合用，既可明显减轻因渗漏引起的局部肿胀和疼痛，又可促进因渗漏引起的受损组织的修复。使用过程中未发现任何副作用，且方法简便、安全，值得临床推广。

［1］ 李箭.静脉注射药物外渗的判断与处理［J］.中国临床医生，2001，29（8）：30－31.

［2］ 王乐红.中药芒硝加生地榆湿敷治疗静脉输液渗漏的临床实验研究［J］.内蒙古中医药，2008，9（1）：32.