应用磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的观察及护理

马钦丽 范慧娟

（浙江省金华市中医院，浙江金华321017）

肾结石是临床常见病、多发病，临床治愈率低，复发率高。临床上西医护理方法主要是遵医嘱使用解痉止痛药物注射，但是存在着副作用大、疼痛易反复等弊端。中西医护理相结合的方式在护理肾结石绞痛，效果明显优于单纯西医护理。2008年1月～2010年3月我院共收治肾结石绞痛患者80例，采用中医磁珠耳部穴位疗法效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者80例，男58例，女22例；年龄19～54岁，平均年龄35岁；结石直径＜1cm。采用随机分组方法将80例肾绞痛患者分为对照组40例，采用解痉止痛药加常规护理；观察组40例，采用磁珠耳穴疗法加解痉止痛药加常规护理。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用解痉止痛药（即肾绞痛发作时遵医嘱给予解痉止痛药654－2 20mg加入液体内静滴和肌注阿托品0.5mg）加常规护理。

1.2.2 观察组 采用解痉止痛药加常规护理的同时，再加用磁珠耳穴疗法——选择两组穴位，第一组为肾俞、交感；第二组为输尿管、三焦。患者急性发作期留院观察，予传统护理的同时，选择第一组为肾俞、交感穴位，将磁珠一颗放在穴位，用胶布固定留置，然后用手反复按压，从轻到重刺激穴位，每次1～2min，每隔5min重复一次；第二组为输尿管、三焦，可两组穴位反复交替使用，直至疼痛缓解。

1.3 观察标准

1.3.1 肾绞痛的缓解程度和缓解时间疗效标准［1］显效：治疗30min内疼痛消失或下降6个疼痛指数以上，静息时疼痛指数＜3；有效：30min内下降3～5个疼痛指数，静息时疼痛指数＜3；无效：疼痛基本无改善。

1.3.2 疼痛评定［1］采用数字评分法（numericrating scale NRS）利用疼痛标尺让患者自己判断治疗前后疼痛指数的变化。0表示无痛，10表示无法忍受，中间数字1～9表示疼痛的严重程度。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.01为差异有极显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者镇痛效果比较（例）

3 护理

3.1 常规护理 （1）病室环境：宜安静、舒适，温、湿度适宜，经常通风换气，去除各类排泄物的秽气；（2）情志护理：安慰、鼓励病人，增强病人战胜疾病的信心。排尿涩痛或绞痛发作时，应在旁安慰，消除病人的恐惧、紧张心理；（3）饮食护理：多饮清淡饮料，忌辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。饮食应限制含钙及草酸丰富食物，如牛奶及奶制品、巧克力、浓茶、番茄、荠菜等，避免动物蛋白、动物脂肪及含有高嘌呤的动物内脏等，多食含纤维素丰富的食物。

3.2 病情观察 （1）注意观察疼痛的性质、部位、程度及有无放射痛，如绞痛突然消失伴随神志改变，应警惕病情加重的可能，及时汇报医师；（2）观察排尿有无异常，如排尿不畅、中断、尿中带血及结石排除情况，并予以记录。若有尿痛、下腹不适、排尿中断时，应鼓励患者多做跳跃运动，促进结石排出；（3）如伴发热，则做好口腔护理，并及时更换汗湿衣裤。

4 讨论

磁珠耳穴疗法是通过在耳穴位上贴敷磁珠，使磁场能量作用于穴位的一种治疗方法，此法有调虚实、通经络的作用，有协调脏腑、阴阳及气血的功能.它是一种简单、直观、便于操作的治疗手段，不受时间、地点和条件的限制，可反复操作。磁珠耳穴疗法是一种安全的治疗方法，没有药物的毒性作用或不良反应，不用针刺，不伤害人体组织，不会造成感染，基本无痛，也无刺伤内脏之虞。中西医结合治疗和护理在护理疼痛方面已显示出了优势，效果肯定［3－4］。因此，我院对肾结石绞痛患者给予传统护理的同时，加用磁珠耳穴疗法，操作简单，治疗方便，可两组穴位交替施治，使肾结石绞痛缓解更快速，止痛效果更可靠。磁珠耳穴疗法在护理肾结石绞痛中的应用值得临床推广。

［1］ 金利，李仲廉，韩景献，等.急性疼痛治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2006：15－20.

［2］ 夏海岩.中西医结合加磁珠耳穴贴压治疗肾绞痛32例［J］.辽宁中医杂志，2005，32（6）：60.

［3］ 谭文，张碧蓉.中西医结合治疗尿结石肾绞痛134例［J］.国际医药卫生导报，2004，10（22）：33－34.

［4］ 阳召军，雷希龄.中医药配合液体疗法治疗尿路结石肾绞痛36例临床观察［J］.安徽中医临床杂志，2002，14（5）：371.