阿是穴齐刺法温针灸配合火罐治疗肩关节周围炎59例临床分析

陈洁

(浙江省杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心，杭州市 311200)

肩关节周围炎，又称肩周炎，是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱及关节囊的慢性特异性炎症，为临床常见病、多发病。多数患者慢性发病，隐匿进行，病程长，亦有疼痛较重者。2005年1月至2010年6月，笔者采用针刺配合拔罐治疗肩关节周围炎患者59例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例门诊患者，男性20例，女性39例;年龄46～62岁，平均53岁;病程最长1年，最短2周。发生于左肩者15例，右肩者39例，双肩者5例。临床表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动明显受限，各方向活动范围缩小，影响日常生活。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺阿是穴 寻找痛点即阿是穴，取2～4点采用齐刺法，对痛点常规消毒后，用0.40 mm×50 mm毫针指切法进针，得气后以此进针点为中心，在上下或左右1～1.5寸处呈45度角加刺两针，三针保持在同一直线上，针刺得气后每针予2～3 cm艾条放于针柄上施温针灸，每次约30 min。每日1次，10次为1疗程，治疗1～3个疗程。

1.2.2 拔火罐 选用口径适中火罐4个，采用闪火方法，分别在患肩的阿是穴、肩贞、肩髎、肩髃、天宗、秉风等穴位，每次选4个穴位，治疗时间在10 min左右，局部皮肤出现发红为度。

1.3 评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:肩部疼痛消失，肩关节活动功能恢复;显效:肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，可自动消失;好转:肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善;无效:治疗前后症状无改善。

2 结果

经过3个疗程的治疗，本组临床治愈20例(占33.90%)，显效 23例(38.98%)，好转 13例(22.04%)，无效3例(5.08%)，总有效率为94.92%。治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

肩关节周围炎是肩关节周围组织的无菌性炎症，多以肩关节疼痛和运动功能障碍为主要症状。本病好发于50岁以上的人群，可造成肩关节周围组织痉挛以及肩关节周围其他软组织广泛性粘连。现代医学对于肩关节周围炎发病机制尚不完全明确，认为多与外伤、受风寒为诱发因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连等无菌性炎症［2］，致肩部的疼痛和肩关节功能活动障碍。在治疗方面，采取局部消炎、解除粘连等［3，4］。中医学称肩关节周围炎为“肩凝症”，认为是气血不足、筋失所养或因外伤劳损、外感风寒湿邪所致。针对本病的特点，采用齐刺温针疗法配合拔罐治疗，总有效率为94.92%，与文献报道一致［3］，治疗期间未见明显不良反应。

齐刺温针疗法是指在病变部位或穴位处运用多支毫针齐刺密集型深刺直达筋骨并且加灸的温热刺法。由于艾火集中，热力强大，可直透筋骨，不仅可温化寒邪，并温通筋脉，使病人气血充盛，筋骨得荣。由于齐刺温针疗法势强力猛，直达病处，时间短，见效快，患者易接受。配合火罐具有很好的祛风除寒、活血化瘀、消炎止痛的效果。该法治疗肩周炎疗效肯定，且简便易行，容易掌握，安全有效，非常适合在基层医院推广。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京中医药大学出版社，1994:201，203.

［2］ 张 静.推拿和针灸治疗肩周炎的疗效比较［J］.按摩与导引，2003，19(1):12.

［3］ 韩纪琴.针刺配合拔罐法治疗肩周炎46例［J］.中国民族民间医药，2010，15:176.

［4］ 刘 军.中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(9):80－81.