临床基础护理落实现状调查分析与策略应对

李 莉 张生翠

（河南省焦作市第四人民医院，河南焦作 454493）

临床基础护理是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合患者生理、心理特点和治疗康复的需求，尽可能满足患者各方面需求和疾病治疗与康复需要的护理，其内容涵盖生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等[1]。基础护理工作的范围十分广泛，覆盖护理工作目标的四个方面：增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。基础护理工作实在具体，繁杂琐碎，专业性、技术性很强，是每天都无数次重复的常规工作，在时间上有具体的规定。患者对基础护理落实质量满意度的高低直接影响了其身心健康，为深入了解笔者所在医院基础护理质量现状，针对基础护理工作中存在的不足，采取切实有效的措施，不断提高护理服务质量，增加患者对基础护理的满意度，确实做好以人为本的人性化服务，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用横断面调查法，对笔者所在医院2010年7月1日183名（≥18岁）普通病房住院患者发放基础护理质量调查问卷。问卷以简明的指导语说明调查的目的与填写要求，以不记名形式填写。由调查者统一发放问卷，填写结束后当场收回问卷。对文化程度低不能理解调查表内容的患者与意识不清的患者由家属或陪护代为填写。本次调查共发放问卷183份，回收有效问卷183份，有效回收率为100%。

1.2 调查工具

问卷由研究者查阅相关文献资料自行设计，问卷总体的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.88。问卷包括指导语、患者一般资料和基础护理项目评价3部分内容[2]，其中基础护理项目评价包括基础生活护理、病情观察、床单位清洁卫生、健康宣教4个方面共16个条目。采用0～4级评分法，分别用0～4分表示患者对基础护理质量的评价为很差、较差、一般、较好、很好，分数越高，说明患者对基础护理的满意度越高。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析；计量资料用均数±标准差（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本组患者共183例，年龄18～83岁，平均（57.26±14.73）岁。其中医保患者97人，占53.01%。见表1。

2.2 患者对基础护理实施的满意度

表2显示，住院患者对基础护理实施的满意程度依次为：病情观察、床单位清洁卫生、基础生活护理、健康宣教，护理质量总体水平较好。

表1 患者的基本情况（n=183）

表2 全部患者对基础护理实施的满意度（±s，分）

表2 全部患者对基础护理实施的满意度（±s，分）

项目 满意度评分基础生活护理 2.98±0.43病情观察 3.46±0.52床单位清洁卫生 3.17±0.46健康宣教 2.75±0.45总体护理质量 3.09±0.41

3 讨论

3.1 健康宣教

本次调查结果显示，患者对护理人员进行健康宣教的满意度最低。因为随着社会经济的发展，人们的健康观念和生活方式也发生变化，对健康保健知识的需求日益增加。分析其主要原因是:（1）住院患者卫生知识普遍欠缺，护理人员对患者的健康知识需求评估不足；（2）大部分护理人员缺乏行为医学、心理学、教育学等方面的知识，对在合理膳食、康复锻炼、合理用药等方面不能给患者准确的指导；（3）护理人员短缺、工作量大，为患者实施健康宣教的时间有限[3]。

3.2 基础生活护理

本次调查结果同样显示，患者对基础生活护理的满意度也较低。基础生活护理包括为患者洗头、洗脚、床上擦浴、修剪指（趾）甲、餐前洗手、口腔护理、会阴冲洗、进食和排泄等项目。分析其主要原因是:（1）医嘱中治疗性操作量多，导致基础生活护理的时间大为减少；（2）护理人员为患者实施生活护理的主动性、热情不够；（3）护理人员过分依赖家属或护工做生活护理。

3.3 病情观察与床单位清洁卫生

本次调查中，患者对病情观察与床单位清洁卫生满意度明显较前两项高。病情观察，大多数护理人员能够按护理级别要求及时巡视病房，对患者的病情观察仔细、重点突出；但是，一些年轻护士专科知识薄弱，虽然能够及时巡视病房，对患者潜在的危险因素未能及时引起警觉，不能及时向主管医生汇报或向资深护士提出请教，导致发现不够及时等。床单位清洁卫生主要存在的问题是一部分护理人员只是按照规定的时间机械的进行床单位清洁卫生，而对其他时间有需要的患者反应较慢。其原因可能为护理人员进行基础护理的主动性较差。

3.4 策略应对

3.4.1 多方位培训，提高基础护理意识；转变服务观念，变被动服务为主动服务 护理人员的学历结构大多以中专为主，大部分人员内在系统知识缺乏[4]。为提高护理人员的专业知识水平、自身素质与基础护理意识，应积极鼓励其接受学历教育，重视护士的专业知识培训与更新，可举办多种形式的继续讲座、观摩、进修等，学习行为医学、心理学、康复锻炼、健康保健等相关专业理论知识，提高整体素养和能力。护理人员为患者实施基础护理的主动性、热情较低，导致护理质量滑坡、医疗风险增加、医患矛盾突出等现象。因此，基础护理服务规范、主动、及时，转变被动服务为主动服务，切实做到“以人为本”。护理人员要踏踏实实的做到“热情接、耐心讲、细心问，精心做、主动帮、亲切送。问有答声，错有歉声，微笑服务，语言亲切，仪表端庄，着装整洁”等。

3.4.2 合理配备护理人员，加强管理 护理人员不足严重影响基础护理质量，是导致患者对基础护理治疗满意度较低的主要原因。因此，要按工作要求配备护理人员，保证一线护理技术力量。患者多时科学排班，挖掘潜力，保证基础护理质量。对于基础护理要加强管理。要对新毕业护士进行标准化的晨间护理带教，使其养成良好的工作习惯和严谨的工作作风；加强思想教育，积极、认真完成基础护理工作，提高基础护理质量；加大检查力度，建立基础护理质量缺陷登记本，及时发现，及时纠正。

综上所述，临床基础护理工作是一个连续、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展、高新技术的应用，基础护理工作的难度和风险也在加大，应切实加强基础护理的管理建设。通过多方位培训，提高基础护理意识，转变服务观念，合理配备护理人员等措施的实施，密切护患关系、减轻护理人员的心理压力，针对薄弱环节找出预防和避免患者对基础护理满意度的下降，提高护理队伍整体的素质与能力。

[1] 贲艳丽，曹晓林，喜燕，等. 护理理论及理念在基础护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2010，25（18）：1699-1702.

[2] 蒋冬梅. 整体护理程序与操作[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：303-311.

[3] 刘雪琴，陈玉平. 护理人力资源短缺现状研究[J]. 中华护理杂志，2004，39（12）：928-929.

[4] 田丽华. 护理人员学历教育现状及需求调查[J]. 护理研究，2003，17（7）：761-762.