控制因清洁工造成的医院感染及对策

2011-03-18沈建萍

天津护理 2011年2期

沈建萍

（嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江嘉兴 314016）

清洁工承担着医院环境的清洁、消毒工作和部分医疗物质的院内输送任务，分布在全院各个科室，是医院必不可少的一个群体。但由于清洁工文化水平普遍偏低、流动频繁给管理造成很大难度，导致清洁工成为医院内交叉感染的感染源。因此，提高医疗质量，控制医院感染，清洁工的科学管理〔1〕越来越受到关注。

1 基层医院清洁工作存在的院内感染问题

1.1 文化程度低，接受能力差我院是一所农村社区服务中心，现有清洁工13人，他们来自当地农村或外来务工，平均年龄63.3岁，平均接受教育时间5.1个月。由于生理机能减退，文化水平低，导致清洁工对医院感染知识不能及时掌握，不能较好的常规执行工作中要求。例如清洁区、污染区、半污染区的区分需经多次强调后才能掌握。

1.2 责任意识淡薄，违反操作常规缺乏医学知识，消毒隔离意识淡薄，缺乏对患者和医护人员责任感，将医学卫生概念混同于一般家庭卫生概念。例如污染被服送洗衣房后清洁工使用同一辆运输工具运回；拖把应标示明显，分区域使用，清洁工为节省时间，混用现象常见。

1.3 情绪不稳定，流动性大清洁工工资福利待遇低，临时观念明显，工作积极性难以调动，直接影响到工作质量，给管理带来一定难度。

1.4 防护物质投入不足日常工作中清洁工物质运输配备车辆不足，存在跨科室借用；医疗垃圾袋、锐器盒不足，储物量超过2/3，造成极大的交叉感染隐患。

1.5 缺乏系统培训通常新招聘清洁工跟班拟定科室的前任清洁工2～3天，通过口口相传方式，基本了解工作内容即算完成交接可以上岗了。在岗工作由科室护士长指导、监督，没有专职培训、监管人员。

2 对策

2.1 人性化管理考虑到清洁工的工作性质容易发生职业暴露，对发生职业暴露后的处理做为一个重点内容专门进行培训，培训完毕，许多清洁工主动接种了疫苗，做到了有效防护。但作为医院，应关心清洁工的健康问题，每年组织健康体检1次。提高清洁工福利待遇，稳定情绪，经常关心、叮嘱清洁工要做好防护，提供防护必需的工具。工作量大时应充分体谅，给予分解帮助，对工作成果予肯定，提升自身价值。

2.2 系统培训〔2〕招聘时充分考虑到年龄、文化程度、工作责任心。新招聘的清洁工由院感科进行培训，重点要加强卫生知识基础教育、加强无菌观念、传染病的预防知识、清洁与污染的区别、简单消毒、隔离方法、洗手的意义和方法、对医院感染有初步认识，考核合格后方可上岗。对不合格者反复进行培训，直至考核合格。上岗后每季定期、系统地对全员进行相关院感知识培训，日常工作由科室护士长负责强化，做到集中培训、分散监管。由于清洁工文化水平低，宜使用通俗易懂的语言向他们讲解工作的重要性及肩负的责任性，具体的指导时可使用形象图案标记法，加深他们的理解、记忆。

2.3 制定规范的工作制度根据我院的实际情况，清洁工归总务科管理，大部分的工作区域在病区，总务科和护理部、感控办联合制订了一系列清洁卫生制度，如：病区清洁消毒规程、消毒工作方法、清洁工的工作范围、职责等一系列制度，清洁工人手一份，便于工作与学习。根据各科室特点，制定清洁工管理办法、工作流程，预防医院感染制度，合理安排工作程序及工作量。

2.4 注重工作质量考核、反馈护士长每日随时督促与每月全面检查相结合，后勤科、护理部、院感科每月定期检查，存在问题当面反馈给清洁工，同时发放工作质量调查表，通过患者、医护人员评价相结合，客观、动态考核清洁工工作质量。每年年底评选1～2名优秀清洁工，起到以点带面的示范作用。