妊娠糖尿病孕期干预对子代肥胖症发病率的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指女性妊娠期间发生或首次发现的糖耐量受损或糖尿病。GDM会增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生的危险性，亦可能导致子代肥胖症发病率增高。

近日澳大利亚学者Matthew W.Gillman进行了一项实验研究，旨在探讨对轻度GDM孕妇进行干预可否对其子代的体质量指数（BMI）产生影响。该研究最终入选了199例孕期患有轻度GDM的母亲及其子代作为研究对象。在母亲孕24～34周时随机将其分为干预组（94例）和对照组（105例）。对干预组GDM母亲进行膳食指导、血糖监测和必要的胰岛素治疗；而对照组只做常规管理，并对母子进行长期随访。2组的子代儿童在4～5岁阶段全部参加全国学龄前儿童健康体检。依据测得的年龄和性别算得BMI的Z评分（按照国际肥胖标准）。母子一般特征2组间相匹配。

研究结果显示：干预组子代5.3%为巨大儿（出生体质量≥4 000 g），而对照组子代21.9%为巨大儿。干预组子代在4～5岁阶段BMI的Z评分为（0.49±1.20）分，对照组子代的Z评分为（0.41±1.40）分。儿童的肥胖标准采用同年龄同性别BMI的百分位数作为标准，该研究中2组BMI 85%以上的比例分别占到33.0%和27.6%。子代BMI的Z评分在干预组与对照组之间的未校正差异为0.08（95%CI：0.29～0.44）。在对母亲种族、家族、年龄和社会经济因素进行校正后，子代Z评分在2组间患病率只发生极小的变动[0.08（95%CI：0.29～0.45）]。

研究结果提示虽然对GDM孕妇进行干预可以降低其子代出生巨大儿的发生率，但并未对其4～5岁阶段的BMI产生影响。

（张爽摘 杨卓审校 译自Diabetes Care，2010，33:964-968）